Menu
Cart

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

About RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Posts by RNDr.. Milan Fraňo, PhD.:

Rakovina jazyka

Rakovina jazyka – smrteľné následky

, ,

Čo je rakovina jazyka?

Rakovina jazyka je typ rakoviny hlavy a krku. Rakovina sú abnormálne bunky, ktoré sa začnú nekontrolovane deliť a rásť. Príznaky môžu zahŕňať škvrnu alebo hrudku na jazyku, ktorá nezmizne.

Hlavnými rizikovými faktormi sú fajčenie, pitie veľkého množstva alkoholu a infekcia ľudským papilomavírusom (HPV).

Aké sú typy rakoviny jazyka?

Najčastejším typom rakoviny jazyka je spinocelulárny karcinóm (SCC). Skvamózne bunky sú ploché bunky podobné pokožke, ktoré pokrývajú sliznicu úst, nosa, hrtana, štítnej žľazy a hrdla. Spinocelulárny karcinóm je názov pre rakovinu, ktorá začína v týchto bunkách.

Aké sú príznaky rakoviny jazyka?

Príznaky rakoviny jazyka môžu zahŕňať:

  • červená alebo biela škvrna na jazyku, ktorá nezmizne
  • bolesť hrdla, ktorá nezmizne
  • boľavé miesto (vred) alebo hrčka na jazyku, ktorá nezmizne
  • bolesť pri prehĺtaní
  • necitlivosť v ústach, ktorá nezmizne
  • bolesť alebo pocit pálenia nad jazykom
  • problémy s pohybom jazyka alebo rozprávaním hrčku v krku
  • nevysvetliteľné krvácanie z jazyka (ktoré nie je spôsobené uhryznutím jazyka alebo iným zranením)
  • bolesť v uchu (zriedkavé)

Je dôležité si uvedomiť, že tieto príznaky môžu byť spôsobené menej závažným zdravotným stavom. Ale pre istotu je najlepšie skontrolovať príznaky u svojho praktického lekára.

Nižšie uvedené fotografie vám poskytujú predstavu o tom, ako môže rakovina jazyka vyzerať, no pamätajte, že môžu vyzerať inak. Ak spozorujete niečo neobvyklé, kontaktujte svojho praktického lekára alebo zubára.

Aké sú riziká a príčiny rakoviny jazyka?

Nepoznáme presné príčiny väčšiny nádorov hlavy a krku, no bolo identifikovaných niekoľko rizikových faktorov rakoviny jazyka.

  • fajčenie tabaku (cigarety, cigary a fajky)
  • pravidelné pitie veľkého množstva alkoholu
  • infekcia vírusom nazývaným ľudský papilomavírus (HPV), je typ vírusu, ktorý infikuje kožu a bunky lemujúce vnútro tela. U väčšiny ľudí sa infekcia sama od seba zlepší a nikdy nebudete vedieť, že ste ju mali.

Ide o bežný vírus, ktorý u väčšiny ľudí nespôsobuje žiadne škody. Ale u niektorých ľudí môže vírus spôsobiť zmeny v ústach a jazyku, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny v tejto oblasti.

 

Rizikové faktory vzniku rakoviny jazyka

Fajčenie a tabakové výrobky

Fajčenie je zatiaľ jedným z najlepšie popísaných karcinogénnych faktorov, nielen v oblasti orálnej kavity. Je najvýznamnejšou jednotlivou príčinou vzniku nádorov horných častí aerodigestívneho traktu, teda aj úst, hltanu, hrtanu a pažeráku. Prispieva celkovo až k 30 % k úmrtnosti na nádorové ochorenia. Tabakový dym je klasifikovaný ako karcinogén skupiny I. Do tejto skupiny sa radia látky preukázateľne karcinogénne pre človeka. S rakovinou podnebia je najčastejšie spájaný príjem alkoholu a fajčenie, zatiaľ čo žuvací tabak, je spájaný s rakovinou tvárových slizníc a alveolu. Cigaretový dym obsahuje vyše 7000 chemických látok. Minimálne 60 z nich sa pritom radí medzi preukázané ľudské karcinogény. 50 % týchto látok sa nachádza prirodzene
v tabakových listoch. Ďalšia polovica vzniká ako produkt horenia tabaku. Je dôležité spomenúť, že taktiež pasívne vystavenie tela tabakovému dymu prispieva k významnému zvýšeniu rizika u nefajčiarov. Riziko je závislé od expozície.


Alkohol

Skutočnosť, že by bol alkohol sám o sebe kancerogénny, nebola zatiaľ dokázaná žiadnou štúdiou, avšak jeho metabolit, acetaldehyd, by s najväčšou pravdepodobnosťou mohol iniciovať nádorové bujenie. Alkohol sa však radí, tak ako fajčenie, do skupiny I, je teda považovaný za významný etiologický faktor v nádorových ochoreniach.

Výskumy v roku 2003 prišli so zistením, že lokálny mikrobióm by mohol napomáhať pri vzniku rakoviny dutiny ústnej na základe ich metabolizmu.

Niektoré baktérie sú schopné konvertovať etanol na karcinogénny derivát acetaldehyd, ktorý by mohol v dostatočnej miere iniciovať zmeny DNA, mutagenézu a sekundárne hyperproliferáciu epitelu. Acetaldehyd je vo vysokej miere produkovaný grampozitívnymi baktériami a kvasinkami. Taktiež je produkovaný pri odbúravaní etanolu slizničnou alkoholovou dehydrogenázou (ADH).


Alkohol a fajčenie

Podľa štúdie z roku 2010 má fajčenie a alkohol synergický efekt vzhľadom k riziku vzniku rakoviny hornej časti gastrointestinálneho traktu. Nárast tohto rizika pri kombinácii oboch rizikových faktorov je exponenciálny. Mechanizmus synergického účinku je popisovaný na základe uľahčenej priespustnosti škodlivých látok, ktoré sú lepšie rozpustné v etanole než vo vode. Štúdia zaoberajúca sa orálnym mikrobiómom u chronických fajčiarov potvrdila modifikovanie orálnymi mikroorganizmami, pričom bola zaznamenaná zvýšená tvorba acetaldehydu z etanolu.

Mikróby izolované zo slinných vzoriek fajčiarov sa vyznačovali zvýšenou produkciou acetaldehydu, než vo vzorke nefajčiarov. Takéto opakované vystavenie daného mikrobiómu acetaldehydu a fajčeniu by mohlo viesť k priamej selekcii mikroorganizmov nielen tolerantných voči acetaldehydu, ale aj schopných jeho zvýšenej tvorby. Preto môžeme tvrdiť, že jedinci s vyššou mierou konzumácie alkoholu a tabaku sú jednoznačne rizikovou skupinou.


Ústna hygiena

Je na mieste, aby sme spájali nedostatočnú orálnu hygienu so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny dutiny ústnej, tak ako aj fajčenie či nadmerná konzumácia alkoholu. Taktiež príjem dráždivých jedál, ich neúmerná teplota (horúce) a dokonca dráždivé chemické látky by mohli stimulovať proces kancinogenézy.

Chronický zápal a nedostatočná ústna hygiena bola spojená so zvýšeným rizikom rakoviny dutiny ústnej, hltanu a hrtanu. Tento vzťah bol zaznamenaný najmä u súčasných fajčiarov a alkoholikov. U bývalých fajčiarov, nefajčiarov či abstinentov táto súvislosť nebola spozorovaná. Na základe uvedených informácii je možné pokladať nedostatočnú ústnu hygienu za jeden z rizikových faktorov, ktoré môžu vplývať na proces kancinogenézy u rizikových pacientov, ako sú fajčiari a alkoholici.


Výživové faktory

Špecifickou skupinou sú výživové faktory, ktorým je pripisovaný podiel až 35 % z celkovej úmrtnosti na nádorové ochorenie. Ide o zložitý komplex veľmi rôznorodých faktorov. Zatiaľ čo niektorým výživovým faktorom sú pripisované karcinogénne vlastnosti, iné naopak disponujú
ochranným vplyvom. Zvýšená konzumácia zeleniny a ovocia znižuje riziko vzniku rakoviny dutiny ústnej, hltanu, hrtanu a iných častí aerodigestívneho traktu, zatiaľ čo konzumácia červeného mäsa by mala zvyšovať riziko vzniku nádoru hrubého čreva.

Potraviny nemusia byť však len sami o sebe karcinogénne. Karcinogénny a mutagénny potenciál môžu nadobudnúť napríklad nevhodným skladovaním, pri ktorom môže dôjsť ku kontaminácii plesňami produkujúcimi aflatoxíny.


Infekcia

Infekcie hrajú významnú rolu v rámci etiologických faktorov malígnych ochorení. Vo vyspelých krajinách sa odhaduje, že infekčná etiológia je zodpovedná za 5 – 7 % malígnych ochorení. V rozvojových krajinách by malo ísť až o 22 %. Z vírových agens ide najmä o ľudský papiloma
vírus, vírus Epstein-Baarovej a vírus hepatitídy B a C.

Vírus HIV len uľahčuje vznik malígnych ochorení na základe imunosupresie, no sám o sebe nie je vyvolávajúcim agens. Z baktérií sa jedná najmä o Helicobacter pylori. Tieto agens sú zodpovedné za 80 % nádorov spájaných s infekciami.

Fakty o rakovine ústnej dutiny

Miera výskytu v Spojených štátoch

Takmer 54 000 Američanom bude tento rok diagnostikovaná rakovina ústnej dutiny alebo orofaryngu. Spôsobí viac ako 9 750 úmrtí, pričom zabije približne 1 osobu za hodinu, 24 hodín denne. 

Z týchto 54 000 novodiagnostikovaných jedincov bude o 5 rokov žiť len o niečo viac ako polovica. (Približne 57 %) To je číslo, ktoré sa za desaťročia výrazne nezlepšilo. (Číslo prežitia po 5 rokoch od diagnózy bolo po mnoho desaťročí asi 50 %, takže 57 % predstavuje zlepšenie za posledných desať rokov. Je to však spôsobené nárastom rakovín spôsobených HPV16, ktoré sú zraniteľnejšie voči existujúcim liečebným modalitám. Takže zmena v etiológii, nie zlepšený skorý objav alebo liečba, ktoré sú relatívne nezmenené v porovnaní s pred desiatimi rokmi, nie sú primárnou príčinou zlepšenia. )

Úmrtnosť na rakovinu ústnej dutiny je vyššia ako pri rakovine, o ktorej bežne počúvame, ako je rakovina krčka maternice, Hodgkinov lymfóm, rakovina hrtana, rakovina semenníkov a mnohé ďalšie. Ak rozšírite definíciu rakoviny ústnej dutiny a rakoviny orofaryngu o rakovinu hrtana, počet diagnostikovaných prípadov vzrastie len v USA na približne 54 000 jedincov a 13 500 úmrtí ročne. 

Celosvetovo je tento problém oveľa väčší, každý rok sa zistí viac ako 450 000 nových prípadov. Všimnite si, že svetové čísla výskytu od WHO, aj keď sú najlepšie dostupné, sú odhady, ktoré by používatelia mali zvážiť s výhradami. Zber údajov a podávanie správ je v niektorých krajinách problematické napriek profesionálnemu úsiliu WHO o presnosť

Rakoviny ústnej dutiny sú súčasťou skupiny rakovín bežne označovaných ako rakoviny hlavy a krku a zo všetkých rakovín hlavy a krku tvoria asi 85 % tejto kategórie. Rakovina mozgu, rakovina sluchu a oka a rakovina štítnej žľazy (rakovina endokrinného systému) sú samostatné kategórie rakoviny a nie sú zahrnuté do skupiny rakoviny hlavy a krku, ako ju identifikoval National Cancer Institute (NCI).

Historicky je úmrtnosť spojená s touto rakovinou obzvlášť vysoká nie preto, že je ťažké ju odhaliť alebo diagnostikovať, ale preto, že rakovina sa bežne objavuje neskoro v jej vývoji.

Dnes (2022) je toto tvrdenie stále pravdivé, pretože v USA neexistuje žiadny komplexný program na skríning choroby a bez diagnostiky je objavenie rakoviny jazyka v poslednom štádiu bežné.

Ďalšou prekážkou skorého objavu (a výsledkom čoho sú lepšie výsledky) je objavenie sa vírusu HPV16, ktorý viac prispieva k incidencii rakoviny ústnej dutiny, najmä v zadnej časti úst (orofaryng, mandle, spodina ústnej dutiny).

Oblasti jazyka, ktoré mnohokrát nevytvárajú viditeľné lézie alebo zmeny sfarbenia, ktoré boli historicky včasnými varovnými príznakmi chorobného procesu v prednej časti úst.

Rakovina ústnej dutiny je často objavená až vtedy, keď rakovina metastázuje na iné miesto, s najväčšou pravdepodobnosťou do lymfatických uzlín na krku. Prognóza v tomto štádiu objavenia je výrazne horšia, ako keď je zachytený v lokalizovanej intraorálnej oblasti. Okrem metastáz mal v týchto neskorších štádiách primárny nádor čas na inváziu hlboko do lokálnych štruktúr.

Rakovina ústnej dutiny je obzvlášť nebezpečná, pretože v počiatočných štádiách si ju pacient nemusí všimnúť, pretože často môže prosperovať bez bolesti alebo symptómov, ktoré by mohli ľahko rozpoznať, a pretože má vysoké riziko vzniku druhých primárnych nádorov. 

To znamená, že pacienti, ktorí prežijú prvé stretnutie s ochorením, majú až 20-krát vyššie riziko vzniku druhej rakoviny. Tento zvýšený rizikový faktor môže trvať 5 až 10 rokov po prvom výskyte. 

Existuje niekoľko typov rakoviny ústnej dutiny, ale približne 90 % tvoria spinocelulárne karcinómy. Ďalšími oveľa menej bežnými rakovinami ústnej dutiny sú rakoviny ACC a MEC, ktoré sú v porovnaní s tým relatívne zriedkavé, ale vysoko smrteľné, pretože hĺbka vedomostí o nich je oveľa menšia ako u SCC. 

 

Vek, pohlavie, rasa a etnická príslušnosť

Demografia tých, u ktorých sa vyvinula táto rakovina, sú už nejaký čas konzistentné. Zatiaľ čo historicky väčšina ľudí má v čase objavu viac ako 40 rokov, v súčasnosti sa to vyskytuje častejšie u ľudí pod týmto vekom.

Presné príčiny u postihnutých v mladšom veku sú teraz jasnejšie v odbornom výskume, ktorý odhaľuje vírusovú etiológiu (príčinu), ľudský papilomavírus verzia 16.

Existujú aj odkazy na mladých mužov a žien, ktorí používajú konvenčné „bezdymové“ žuvanie resp. pľuvací tabak. Niektorí ho propagujú ako bezpečnejšiu alternatívu k fajčeniu, v skutočnosti sa nepreukázalo, že je výrazne bezpečnejšia pre tých, ktorí ho používajú, keď hovoríme o rakovine ústnej dutiny. 

Tiež potvrdené, že v mladšej vekovej skupine, vrátane tých, ktorí nikdy neužívali žiadne tabakové výrobky, je príčina vírus HPV16. Ukázalo, že ľudský papilomavírus, najmä verzia 16, je sexuálne prenášaný medzi partnermi a je zapojený do zvyšujúceho sa výskytu mladých nefajčiarskych pacientov s rakovinou jazyka.

Ide o rovnaký vírus, ktorý je spolu s inými verziami vírusu pôvodcom viac ako 90 % všetkých rakovín krčka maternice. Na základe nedávnych odhalení sa verí, že u ľudí mladších ako 50 rokov môže HPV16 dokonca nahradiť tabak ako primárnu príčinnú pri iniciácii chorobného procesu rakoviny úst

Výskyt je zhruba 6 mužov na každú ženu. Tento pomer je teraz dvaja muži na každú ženu s rakovinou jazyka. Nárast výskytu u žien je spôsobený zmenami životného štýlu, predovšetkým zvýšeným počtom fajčiarok za posledných niekoľko desaťročí. Práve rakovina sa u černošskej populácie vyskytuje dvakrát častejšie ako u belochov a štatistika prežitia černochov nad päť rokov je tiež horšia – 33 %, oproti 55 % belochov.

Rovnako ako vo vyššie uvedených príkladoch je nepravdepodobné, že na to nájdeme genetický dôvod. Najväčšou príčinou stále zostáva voľba životného štýlu. Tieto publikované štatistiky nezohľadňujú také sociálno-ekonomické faktory, ako sú úroveň príjmov, vzdelanie, dostupnosť riadnej zdravotnej starostlivosti, a zvýšené užívanie tabaku a alkoholu rôznymi etnickými skupinami, ale všetky tieto faktory pravdepodobne zohrávajú úlohu v tom, u koho sa choroba rozvinie.

 

Ako vzniká rakovina ústnej dutiny

Vieme, že všetky druhy rakoviny (neoplastické transformácie) sú výsledkom zmien (mutácií) v génoch, ktoré riadia správanie buniek. Mutované gény môžu viesť k tomu, že bunka rastie a proliferuje nekontrolovanou rýchlosťou, nie je schopná opraviť poškodenie DNA v sebe alebo sa odmieta samodeštrukciu (riadenú bunkovú smrť) alebo smrť odborne povedané apoptózu. Na to, aby sa bunka zmenila na rakovinovú, je potrebná viac ako jedna mutácia. Špecifické triedy génov musia byť niekoľkokrát zmutované, aby sa vytvorila neoplastická bunka, ktorá potom rastie nekontrolovaným spôsobom. Keď bunka zmutuje do tohto bodu, je schopná preniesť mutácie na všetkých svojich potomkov, keď sa delí. Genetické chyby sa náhodne dejú každý deň, keď naše telá nahrádzajú miliardy buniek. Okrem týchto náhodných udalostí môžu byť genetické chyby zdedené, spôsobené vírusmi, alebo sa vyvinú v dôsledku vystavenia chemikáliám alebo žiareniu.

Naše telá majú normálne mechanizmy, ktoré ničia tieto abnormálne bunky. No ak telo nedokáže vysporiadať s týmto procesom tak vzniká rakovina. 

 

Liečba

Po stanovení definitívnej diagnózy a stanovení štádia rakoviny sa môže začať liečba. Liečba rakoviny ústnej dutiny je ideálne multidisciplinárny prístup zahŕňajúci úsilie chirurgov, radiačných onkológov, chemoterapeutických onkológov, zubných lekárov, odborníkov na výživu a rehabilitačných a regeneračných špecialistov.

Skutočné liečebné modality sú zvyčajne chemoterapia so súbežným ožarovaním, niekedy kombinovaná s chirurgickým zákrokom. 

Chemoterapia, ktorá je sama o sebe schopná zabíjať rakovinové bunky, sa v súčasnosti nepoužíva ako monoterapia pri rakovine ústnej dutiny. Pridaný na zníženie možnosti metastáz, na senzibilizáciu malígnych buniek na ožarovanie, na zmenšenie veľkosti akéhokoľvek zhubného nádoru pred operáciou alebo u pacientov, ktorí majú potvrdené vzdialené metastázy choroby, je to silná zložka liečby.

 

Pred začatím kuratívnej liečby je pravdepodobné, že sa budú riešiť aj iné potreby v oblasti ústneho zdravia. Účelom je znížiť pravdepodobnosť vzniku postterapeutických komplikácií. Môžu byť extrahované zuby so zlou prognózou z periodontálnych problémov, kazov atď. Toto vyhýbanie sa chirurgickému zákroku po rádioterapii je dôležité, pretože môže niekedy vyvolať osteonekrózu, stav, ktorý sa môže vyvinúť, keď tkanivo poškodené žiarením odkryje základnú kosť a zostane chronicky nehojace sa. 

Vyžarovaná kosť, ktorá stratila schopnosť účinne sa sama opravovať v dôsledku zníženého zásobovania krvou, môže spôsobiť chronickú a ťažko liečiteľnú situáciu. Ak je to možné, treba sa vyhnúť novým extrakciám alebo iným dentálnym operáciám po ošetrení, a v prípade potreby ho môže viesť len niekto, kto pracuje v tandeme s vaším tímom na liečbu rakoviny a je oboznámený s jedinečnými potrebami ožiarených pacientov. Pred začatím liečby sa pravdepodobne vykoná aj dôkladná profylaxia alebo čistenie.

Či má pacient operáciu, ožarovanie a operáciu, alebo ožarovanie, operáciu a chemoterapiu, závisí od štádia vývoja rakoviny. Každý prípad je individuálny. 

Pacienti s rakovinou liečení v ich skorých štádiách môžu mať len malý spôsob znetvorenia po liečbe. U tých, ktorých rakovina sa zachytí v neskoršom štádiu, môžu výsledky chirurgického odstránenia choroby vyžadovať rekonštrukciu častí ústnej dutiny alebo čŕt tváre. Môže byť potrebná doplnková terapia na pomoc pri reči, žuvaní a prehĺtaní jedla, pri problémoch spojených s nedostatočnou funkciou slín, ako aj pri výrobe zubných alebo tvárových protéz.

 

Bioterapie a súčasný výskum

Každá fáza vývoja rakoviny je potenciálne cestou k nájdeniu novej liečby. Výskum týchto mechanizmov priniesol nový výskum terapií založených na molekulách a génoch zapojených do procesu rakoviny. Apoptóza (normálna programovaná bunková smrť a nahradenie), inhibítory angiogenézy, genetické „kokteily“, ktorých zložky by mohli stimulovať aktivitu imunitného systému, ktorá bola špecifická pre konkrétny nádor, inhibítory kontrolných bodov imunity, ktoré umožňujú imunitnému systému zaútočiť na rakovinu, ktorú predtým ignorovali, CAR T- bunková terapia, inhibítory EGFR, vírusy, ktoré zabíjajú iba špecifické rakovinové bunky a techniky, ktoré by umožnili nahradiť poškodený tumor supresorový gén p53, to všetko sa teraz skúma. 

Je možné, že počas nášho života uvidíme, ako sa vďaka tomuto prebiehajúcemu výskumu vyvinú lieky na rakovinu.

Ako testujete rakovinu jazyka?

Váš lekár vás vyšetrí. Môžu sa vám pozrieť na zadnú časť hrdla pomocou malého zrkadla, ktoré vám vložia do úst. Skontrolujú, či nemáte na krku opuchnuté lymfatické uzliny.

 

Biopsia

Jediným spôsobom, ako potvrdiť diagnózu rakoviny, je odobrať malé množstvo tkaniva (biopsia) z abnormálnej oblasti. Odborný lekár ju skúma pod mikroskopom. Môžu otestovať vaše rakovinové bunky, aby skontrolovali infekciu HPV.

 

Vyšetrenie v anestézii

Môžete mať vyšetrenie a biopsiu v celkovej anestézii. Lekár používa trubicu a kameru nazývanú panendoskop, aby sa pozrel do vášho hrdla.

Zistite, čo sa stane, keď máte biopsiu na rakovinu úst a orofaryngu

 

Nasaoendoskopia

Môžete tiež podstúpiť nasoendoskopiu (niekedy hláskovanú nasendoskopiu). Toto máte v ambulancii nemocnice. Počas tohto postupu lekár vyzerá:

  • vo vašich ústach
  • v zadnej časti jazyka a hrdla
  • v hlasovej schránke (hrtan)

Váš lekár vám cez nos pretiahne ohybnú hadičku nazývanú nasoendoskop. Rúrka má na konci kameru a jasné svetlo, aby mohli skontrolovať akékoľvek abnormálne vyzerajúce oblasti.

Môže to byť trochu nepríjemné, takže váš lekár môže najskôr použiť anestetický sprej na znecitlivenie vášho hrdla. Ale ak máte anestetický sprej, nemôžete jesť ani piť, kým nevyprchá, takže sa môžete rozhodnúť, že ho nebudete mať.

Ak odborník vidí abnormálnu oblasť, odoberie z tejto oblasti biopsiu. To sa zvyčajne dohodne na inokedy.

Budete mať tiež jeden alebo viac z nasledujúcich testov:

  • MRI skenovanie
  • CT vyšetrenie
  • PET-CT vyšetrenie
  • krvné testy
  • zubná prehliadka
  • ultrazvukové vyšetrenie

 

Zobrazovacie metódy

Majú pri diagnostike hlavy a krku nezastupiteľné miesto.

Ultrasonografia

Je to prvá voľba pre svoju neinvazivitu a minimálnu záťaž. Uplatňuje sa pre zobrazenie nádorov ORL, štítnej žľazy, lymfatických uzlín v oblasti krku, nadklíčok, axily a zobrazenie metastáz v pečeni. Ultrazvuk je dôležitým pomocníkom pri odbere biologického materiálu na cytologické a histologické vyšetrenie.


Duplexná sonografia zobrazuje krvné prúdenie cievnej abnormality sprevádzajúcej rast nádoru. Používa sa na to mikrobublinová KL. Určí vzťah nádoru k hlavným cievam pomocou farebnej dopplerovskej metódy v reálnom čase. 


Röntgenová skiografia

Pre diagnostiku primárneho nádoru podľa témy sa nevyužíva. Skiografia slúži na detekciu
prerastanie nádoru do kosti alebo lokalizáciu metastáz v pľúcach.


CT – počítačová tomografia

Je pilierom pre diagnostiku väčšiny nádorov v maxilofaciálnej časti pomocou rtg lúčov, ktoré prechádzajú vyšetrovanou oblasťou tela. Cieľom tejto metódy je poskytnutie 3D obrazu podobného rezu tela s patologickými zmenami s čo najlepším rozlíšením.


Je neinvazívna, okrem aplikácie KL pre lepšie zobrazenie patológií. Kvôli používaniu rtg lúčov je záťažová a má svoje absolútne kontraindikácie ako tehotenstvo, šestonedelie.


Magnetická rezonancia

Metóda patrí medzi neinvazívne a nezáťažové vyšetrenia. Pracuje na báze pohltenia elektromagnetického žiarenia pri zmenách kvantových stavov zodpovedných za rôznu orientáciu dipólového magnetického momentu v atómovom jadre. MR má lepšie rozlišovaciu schopnosť v detekcii patológií v mäkkých tkanivách, a preto sa tiež využíva na stanovenie diagnóz napr. pri detekcii nádorov jazyka. MR má svoje kontraindikácie v uložení akéhokoľvek kovového materiálu v tele, napr. cievne svorky, stimulátory atď.


Rádionuklidové vyšetrenia

Vykonáva sa v oblasti hlavy a krku z dôvodu metastázovania. Tieto nádory metastázujú najčastejšie do pľúc, menej do skeletu a pečene. Scintigrafia ako taká je metóda, ktorá využíva na získanie informácií RF. Po jej podaní sa látka kumuluje v nádore či inej patológii, podľa použitého rádiofarmaká a druhu vyšetrenia. Tento dej vidíme pomocou scintigrafickej kamery
detektora, ktorý zachytí impulz vychádzajúci z tela.


Scintigrafia skeletu

Vykonáva sa pre zistenie metastáz z primárneho nádoru. Tu sa aplikuje rádiofarmakum i.v. 99mTc s polčasom rozpadu 6,09 h do tela pacienta s difosfonátmi. 99mTc sa nadviaže na zložku kosti. Ak je kosť postihnutá metastázou, objaví sa na obrázku jej kumulácia. Tá je závislá od mnohých faktorov. Vyšetrovacia metóda napadá metabolizmus metastázy, je schopná odhaliť patologické ložiská skôr ako RTG. 


Pozitrónová emisná tomografia PET

Je to neinvazívna vyšetrovacia metóda, ktorá zobrazí okrem anatomických štruktúr i metabolickú funkciu orgánu. PET preukáže vďaka funkčným zmenám patológie, ktoré nie sú viditeľné v anatomickej štruktúre. RF sa používa 18FDG prenikajúce bunkovou membránou, ktorá sa kumuluje v aktívnom nádore. 


Endoskopické metódy

Majú význam v diagnostike nádorov, ktoré sa vyskytujú v dutých orgánoch a telových dutinách. Pomocou endoskopu môžeme odobrať bioptickú vzorku tkaniva alebo vykonať rôzne liečebné a paliatívne výkony. Oblasti dýchacieho ústrojenstva sa využíva na diagnostiku tzv. tichých nádorov napr. koreňa jazyka.

Liečba

Jej cieľom je kuratívny účinok, oddialenie recidívy, predĺženie života pri zachovanie orgánov a dobrej kvality života. Dosiahnutie týchto cieľov je multimodálne (viac účelové). Postupné radenie liečby jednotlivými modalitami je predmetom diskusií a klinického testovanie.

Všetko je individuálne podľa klasifikácie a rozsahu nádoru, histologickým typom, postihnutím lymfatických či vzdialených uzlín, celkovým stavom klienta.


Chirurgická kuratívna liečba

Pri nádoroch dýchacieho ústrojenstva a jazyku v klasifikácii T1 do 2cm v dobrej lokalite je chirurgická liečba na prvom mieste.

Vykoná sa extirpácia = metóda úplného vyňatia alebo excízie primárneho nádoru s bezpečnostným lemom.

Oblasť dýchacieho ústrojenstva je dobre pretkaná lymfatickými uzlinami. To má za následok častý výskyt metastáz už v raných štádiách ochorenia. Pri rozsiahlych lézií v prípade postihnutie regionálnych uzlín T2 sa kombinuje chirurgická liečba disekcie s vonkajšou rádioterapiou.

Pokiaľ sú uzliny fixované, začína liečba rádioterapiou prevažne 50Gy s následným chirurgickým výkonom za podmienky ich uvoľnenia. Pri nádoroch jazyka rozhoduje o prednosti jednej či druhej modality veľkosť ložiska.


Chirurgická liečba je nezastupiteľná pri liečbe progresívnych nádorov alebo zlyhaní iné zložky liečebnej formy. Uplatňuje sa v estetickej časti rekonštrukcie poškodeného tváre. Tým dáva ľuďom kozmetickú úpravu, vďaka ktorej ich lepšie vracia späť do spoločnosti.

 

Rádioterapia

Je ďalšou dostupnou modalitou v liečbe. Subtypom rádioterapie je teleterapia, tzv. vonkajšie ožiarenie a BRT. U nádorov jazyka s klasifikáciou T1 a 2 dosahuje podobné výsledkov ako chirurgický zákrok. V liečbe u pokročilých nádorov môže byť jedinou modalitou. Cieľom je prežitie s predĺžením bezpríznakového obdobia.

 

Teleterapia

Je najpoužívanejšou metódou v praxi s využitím vysokoenergetického zdroja. Od 60 rokov sa používa tzv. megavoltážna terapia. Tá je zaručená gama žiarením pri nuklide 60CO a 137Cs alebo lineárnymi urýchľovačmi a betatronmi. Výhodou megavoltážnej terapie je ↓ povrchové dávky, ktoré vedú k efektu šetrenia kože a ↑ percentuálnej hĺbkovej dávky, čo je docielené väčším OK 80 – 100cm = vzdialenosť ohnisko-koža. Cez tieto zmeny je absorpcia v kostiach a mäkkých tkanivách rovnaká a menší polotieň. Teleterapia sa používa pooperačne u pokročilých nádorov s postihnutím krčných uzlín alebo v kombinácii s BRT. Ožarujeme fotónovým zväzkom s energiou 4-8MV alebo elektrónovým zväzkom 9MeV, a to zadné lymfatické uzliny.


Pri nádore v štádiu T1 – 2 sa v praxi využíva dávka kuratívna na primárny nádor 60 – 66Gy v 32 frakciách po 6,5 týždni. Pri nádore klasifikácie T3 – 4 je to dávka okolo 70 -77Gy v 7týždňoch. Z dôvodov TD miechy (45-50Gy), sa musí použiť na cielené dávke technika postupného  zmenšovania poľa mimo miechu. Pri pozitívnom vyšetrení a fixácii regionálnych uzlín sa v dávke 50Gy ožaruje s následnou chirurgiou.(3, 5, 9) Aplikované dávky majú za následok vznik NÚ viď. kapitola 11 Hľadajú sa rôzne úpravy zväzkov a rozloženie dávok na ich obmedzenie.

Hyperfrakcionácia – pre túto úpravu platia menšie jednotlivé dávky pri aplikácii viackrát za deň. Cieľom je zníženie neskorých radiačných zmien. Negatívom hyperfrakcionácie sú silnejšie akútne účinky. Interval medzi jednotlivými frakciami je minimálne 6 hodín. Pri nádore hlavy a krku sa používa dávka 1,15 -1,2Gy 2x denne po 47 dní. Doba ožiarenia zostáva zachovaná. (5) Akcelerovaná frakcionácia – režim skráti celkovú dobu ožiarenia a následne sa ↑lokálny efekt liečby. Táto modalita sa ďalej delí.

Typ A, pri ktorom sa skracuje čas a celková dávka. Typ B a C, kedy je celková doba žiarenia skrátená a dávka na frakciu znížená, aj keď celková dávka zostáva zachovaná. Typ D využíva zvyšujúci rast dávky počas týždenne v priebehu samotného ožiarenia. V najbúrlivejšej dobe lokálnej reakcie môže dôjsť k prerušeniu (SPLIT), čo má za následok urýchlenú repopuláciu nádorových buniek. (5)

CHART – kontinuálna hyperfrakcionovaná akcelerovaná rádioterapia charakteristická kombináciou akcelerovanej a hyperfrakcionácie. Ložisková dávka 54Gy sa podáva v jednotlivej dávke 1,6 Gy 3x denne bez prerušenia soboty a nedele. Využíva sa na liečbu inoperabilných nádorov DÚ a jazyka.

Brachyterapia

Je 2. subtypom rádioterapie líšiace sa od predchádzajúceho ožiarenia tým, že sa zdroj žiarenie prikladá tesne k nádoru alebo priamo do neho. Výhodou tejto metódy je koncentrovaná ↑dávka žiarenia v nádore a rýchly spád dávky so zväčšujúcou sa vzdialenosťou od zdroja žiarenia.

Aplikuje sa pri nádoroch povrchových s malým objemom. BRT funguje ako tzv. boost na primárny nádor. Nádory dýchacieho ústrojenstva zasahujúce do ústneho kútika s veľkosťou nad 2cm sú indikované intersticiálne BRT. Rizikom chirurgického zákroku je vznik orálna inkontinencia.


BRT u povrchových lézií ca jazyka, bez prítomnosti postihnutia spádových uzlín sa využíva samostatne dávka 60-70Gy v 85% izodóze. BRT ako doplnková metóda je v dávke 25-30Gy na 85% referenčnej izodóze označená ako boost. Je doplnená teleterapiou 50Gy v 20-25 frakciách za 4-5 týždňov z dôvodov ↑ lokálnej kontroly nádoru.


Na ožiarenie popisovaných nádorov BRT sa používajú drôtiky s 192Ir implantované v lokálnej
anestézii. V dnešnej dobe existuje automatika afterloadingového prístroja vo dvojici typoch, a to LDR a HDR.


V prípade ca jazyka sa používa technika HDR, tzn. prístroj s vysokým dávkovým príkonom (> 12 Gy/hod). Klient sa umiestni do miestnosti, kde pri vstupe personálu dôjde k prerušeniu ožiarenia, čo je ďalšie pozitívum BRT.

Rádioprotektívne látky v liečbe nádorov hlavy a krku Po liečbe rádioterapiou vzniká mnoho nežiaducich účinkov, napr. akútna a neskorá xerostómia = poškodenie slinných žliaz. Amifostin je prvá látka, ktorá reaguje s voľnými radikálmi s O2 a následne vzniká bunková hypoxia, ↑proliferácia endotelu zdravých tkanív a ↑reparácia DNA a ↓ ​​inhibíciu apoptózy. Látka sa aplikuje i.v. s tým, že sa vychytáva vo slinných žľazách, pľúcach, pečeni av kostrovom svalstve.

 

Chemoterapia

Využíva chemických zlúčenín. Účinnosť preparátu závisí od citlivosti nádorových buniek. Mechanizmus účinku odpovedá na druhu cytostatiká, ktorých existuje celý rad.


V liečbe nádorov ORL je chemoterapia stále predmetom štúdií, na základe obmedzenej citlivosti, epidemických karcinómov na liečbu. Používame látky metotrexát, cisplatina, karboplatina, 5 – fluorouracil az nových preparátov je to taxamid. Cez tieto veľmi účinné látky je úspešnosť liečby v našom prípade 30% oproti iným nádorom.


Chemoterapia má nezastupiteľné miesto v paliácii, kedy je nádor operačne neriešiteľný.


Adjuvantná chemoterapia

V súlade s ↑ toxicitou neakceptovaná ako štandard po operáciách alebo
rádioterapiu v oblasti ORL. Adjuvantná chemoterapia má veľmi dobré účinky s následnou rádioterapiou, vďaka ktorým môžeme upustiť od chirurgického zákroku. Pri podaní 2-3 cykloch chemoterapie dôjde ↓ tumoru, tzv. down staging a predĺženie bezpríznakového obdobia av menšej miere aj predĺženie života.


Konkomitantná chemoradioterapia

Je novým štandardom v liečbe lokálne a regionálne pokročilých nádoroch ako kuratívna liečba, ale nie sú ešte klinicky potvrdené dávky jednotlivých látok. U neoperabilných nádorov sa táto modalita využíva už bežne. Je to spojenie účinku cytostatík a rádioterapia. Aplikáciou liečby dôjde k ↑ citlivosť nádorových buniek.


Nevýhodou je sčítanie nežiaducich účinkov oboch modalít. Tie sa prejavia na slizniciach ťažkou mukozitídou alebo v menšej miere útlmom krvotvorby. Najčastejšie sa v tomto prípade používa cisplatina 1x týždenne i.v. pri rádioterapii frakcionáciou 1,8 – 2,0Gy 5x týždenne. 


Biologická liečba

Je indikovaná pri recidivujúcich a metastatických fázach ochorenia. Základom sú inhibítory, ktoré sa viažu priamo na nádorové bb. pomocou receptora pre epidermálne rastový faktor (EGFR), ktorý ovplyvňuje bunkovú proliferáciu a tvorbu meta nádoru. Významným zástupcom tejto liečby je Erbitux.

Rakovina úst a jazyka fotky

Táto kolekcia fotografií obsahuje rakovinu aj nerakovinové ochorenia ústneho prostredia, ktoré možno mylne považovať za zhubné nádory. Niektoré obsahujú stručnú anamnézu pacienta, ktorá môže prispieť k nahliadnutiu do skutočnej diagnózy ochorenia. Pri prezeraní týchto obrázkov a ich popisov vám bude predstavené, čo pôvodne diagnostikoval a liečil pacienta odosielajúci lekár.

Staršia žena s pokročilými degeneratívnymi zmenami tváre a pier spôsobenými slnkom. Prezentované s ulcerovanou hmotou v strednej čiare. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Spinocelulárny karcinóm, vznikajúca aktinická cheilitída

Staršia žena s pokročilými degeneratívnymi zmenami tváre a pier spôsobenými slnkom. Prezentované s ulcerovanou hmotou v strednej čiare.

zdroj: oralcancerfoundation

64-ročný muž s dlhou históriou fajčenia cigariet má asymetrickú nodulárnu hmotu v retromolárnej oblasti.. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Skvamocelulárny karcinóm, nodulárny/exothytický

64-ročný muž s dlhou históriou fajčenia cigariet má asymetrickú nodulárnu hmotu v retromolárnej oblasti..

zdroj: oralcancerfoundation

47-ročný muž má citlivú, dobre ohraničenú ulceráciu ľavého ventrálneho jazyka trvajúcu 2 týždne. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Erozívny lichen planus

47-ročný muž má citlivú, dobre ohraničenú ulceráciu ľavého ventrálneho jazyka trvajúcu 2 týždne.

zdroj: oralcancerfoundation

59-ročná žena s nebolestivou papilárnou hmotou alveolárneho výbežku ľavej dolnej dolnej čeľuste. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Verukózny karcinóm

59-ročná žena s nebolestivou papilárnou hmotou alveolárneho výbežku ľavej dolnej dolnej čeľuste.

zdroj: oralcancerfoundation

38-ročný muž mal bielu drobivú léziu maxilárnej gingívy, ktorá sa zotrela vatovým tampónom a zanechala surový červený podklad. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Popálenie aspirínom

38-ročný muž mal bielu drobivú léziu maxilárnej gingívy, ktorá sa zotrela vatovým tampónom a zanechala surový červený podklad.

zdroj: oralcancerfoundation

31-ročná žena si všimla plochú sivo-čiernu asymptomatickú zmenu v prednom poschodí úst, neznámeho trvania. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Amalgámové tetovanie

31-ročná žena si všimla plochú sivo-čiernu asymptomatickú zmenu v prednom poschodí úst, neznámeho trvania.

zdroj: oralcancerfoundation

Pacient je 64-ročný muž s granulovanou nodulárnou čiastočne ulcerovanou hmotou prednej mandibulárnej gingívy. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Spinocelulárny karcinóm

Pacient je 64-ročný muž s granulovanou nodulárnou čiastočne ulcerovanou hmotou prednej mandibulárnej gingívy.

zdroj: oralcancerfoundation

Obojstranne symetrický ulcerózny proces zaznamenaný touto 41-ročnou ženou, prítomný niekoľko mesiacov. Pacient je nefajčiar a nepije alkohol. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Spinocelulárny karcinóm

Obojstranne symetrický ulcerózny proces zaznamenaný touto 41-ročnou ženou, prítomný niekoľko mesiacov. Pacient je nefajčiar a nepije alkohol.

zdroj: oralcancerfoundation

U tohto 70-ročného muža bola pri rutinnom vyšetrení zaznamenaná červená a biela povrchová zmena, ktorá je centrálne zatvrdnutá/pevná. Pacient má dlhú históriu zneužívania tabaku a alkoholu. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Spinocelulárny karcinóm

U tohto 70-ročného muža bola pri rutinnom vyšetrení zaznamenaná červená a biela povrchová zmena, ktorá je centrálne zatvrdnutá/pevná. Pacient má dlhú históriu zneužívania tabaku a alkoholu.

zdroj: oralcancerfoundation

Pri rutinnom vyšetrení 52-ročnej ženy sa pozorovala dobre definovaná červená zamatová lézia dolného ľavého ventrálneho jazyka. zdroj: oralcancerfoundation

Klinická diagnóza: Mikroskopická erytroplakia | Diagnóza: Spinocelulárny karcinóm

Pri rutinnom vyšetrení 52-ročnej ženy sa pozorovala dobre definovaná červená zamatová lézia dolného ľavého ventrálneho jazyka.

zdroj: oralcancerfoundation

Pri rutinnom orálnom vyšetrení ľavej laterálnej mäkkej palety sa zistila mierne zvýšená forma krátera a pevná asymetrická lézia. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Spinocelulárny karcinóm

Pri rutinnom orálnom vyšetrení ľavej laterálnej mäkkej palety sa zistila mierne zvýšená forma krátera a pevná asymetrická lézia.

zdroj: oralcancerfoundation

69-ročná žena mala ostro ohraničenú palatinovú ulceráciu. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Spinocelulárny karcinóm

69-ročná žena mala ostro ohraničenú palatinovú ulceráciu.

zdroj: oralcancerfoundation

48-ročná žena má tvrdý opuch ďasien, ktorý na röntgenovom snímku pozostával z hustej kosti, ktorá priliehala k kôre.zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Osteóm

48-ročná žena má tvrdý opuch ďasien, ktorý na röntgenovom snímku pozostával z hustej kosti, ktorá priliehala k kôre.

zdroj: oralcancerfoundation

8-ročné dieťa hodnotené na povrchovú, ulcerovanú, nepravidelnú léziu. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Tramatický vred (faktický)

8-ročné dieťa hodnotené na povrchovú, ulcerovanú, nepravidelnú léziu.

zdroj: oralcancerfoundation

Pacient má bielu léziu s nepravidelnými okrajmi na ľavom ventrálnom jazyku. Na spodnom aspekte je výrazná červená škvrna tkaniva. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Karcinóm in situ

Pacient má bielu léziu s nepravidelnými okrajmi na ľavom ventrálnom jazyku. Na spodnom aspekte je výrazná červená škvrna tkaniva.

zdroj: oralcancerfoundation

Počas rutinného vyšetrenia bol pozdĺž pravej bukálnej sliznice zaznamenaný pevný, asymptomatický uzol na báze krvi s dlhým trvaním..zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Iritačný fibróm

Počas rutinného vyšetrenia bol pozdĺž pravej bukálnej sliznice zaznamenaný pevný, asymptomatický uzol na báze krvi s dlhým trvaním..

zdroj: oralcancerfoundation

Táto 46-ročná žena má nepravidelnú ulceráciu ventrálneho laterálneho jazyka, ktorý je obklopený leukoplakiou.. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Edge biopsia odhalila spinocelulárny karcinóm

Táto 46-ročná žena má nepravidelnú ulceráciu ventrálneho laterálneho jazyka, ktorý je obklopený leukoplakiou..

zdroj: oralcancerfoundation

Pacient má bielu léziu s nepravidelnými okrajmi na ľavom ventrálnom jazyku. Na spodnom aspekte je výrazná červená škvrna tkaniva. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Karcinóm in situ

Pacient má bielu léziu s nepravidelnými okrajmi na ľavom ventrálnom jazyku. Na spodnom aspekte je výrazná červená škvrna tkaniva.

zdroj: oralcancerfoundation

Plochá, nebolestivá lézia v strednej tretine jazyka vykazovala ostro ohraničené hranice. Táto lézia bola zaznamenaná po dlhom priebehu antibiotickej terapie. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Stredná kosoštvorcová glositída

Plochá, nebolestivá lézia v strednej tretine jazyka vykazovala ostro ohraničené hranice. Táto lézia bola zaznamenaná po dlhom priebehu antibiotickej terapie.

zdroj: oralcancerfoundation

55-ročný muž zaznamenal uvoľnenie dolných rezákov. Pri skúške bola na gingíve zaznamenaná zrnitá až bradavičnatá hmota siahajúca do labiálneho záhybu. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Dobre diferencovaný skvamocelulárny karcinóm

55-ročný muž zaznamenal uvoľnenie dolných rezákov. Pri skúške bola na gingíve zaznamenaná zrnitá až bradavičnatá hmota siahajúca do labiálneho záhybu.

zdroj: oralcancerfoundation

Predĺžená, heterogénna, červená, dobre ohraničená ulcerácia bola pozorovaná na ľavej bočnej strane jazyka 48-ročného muža. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Biopsia na viacerých miestach odhalila dyspláziu a karcinóm in situ.

Predĺžená, heterogénna, červená, dobre ohraničená ulcerácia bola pozorovaná na ľavej bočnej strane jazyka 48-ročného muža.

zdroj: oralcancerfoundation

Husto papilárna, biela, exotická masa so zadnou ulceráciou bola zaznamenaná na mandibulárnej gingíve tohto 72-ročného muža s anamnézou fajčenia cigariet 55 balení/rok a silného požívania alkoholu. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Papilárny spinocelulárny karcinóm

Husto papilárna, biela, exotická masa so zadnou ulceráciou bola zaznamenaná na mandibulárnej gingíve tohto 72-ročného muža s anamnézou fajčenia cigariet 55 balení/rok a silného požívania alkoholu.

zdroj: oralcancerfoundation

68-ročná žena mala mierne bielu nodulárnu zmenu retromolárnej oblasti. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Spinocelulárny karcinóm

68-ročná žena mala mierne bielu nodulárnu zmenu retromolárnej oblasti.

zdroj: oralcancerfoundation

78-ročná žena bola hodnotená na mnohopočetné makulárne pigmentové lézie dna úst a pripojenej gingívy. zdroj: oralcancerfoundation

Diagnóza: Malígny melanóm

78-ročná žena bola hodnotená na mnohopočetné makulárne pigmentové lézie dna úst a pripojenej gingívy.

zdroj: oralcancerfoundation

endometrióza priznaky

Čo je to endometrióza – príčiny, príznaky a diagnostika

Endometrióza je označenie pre benígne (nezhubné) nádorové ochorenie, ktoré je ovplyvnené estrogénom. Patrí medzi najčastejšie gynekologické ochorenia. Postihuje ženy v reprodukčnom veku, a to hlavne medzi 30. – 40. rokom života. Endometrióza je v podstate výskyt endometria, vnútornej sliznice maternice, na miestach mimo maternicu.

Endometrióza je stav s vysokou frekvenciou aj u mladých žien a je jednou z hlavných príčin ženskej neplodnosti. Endometrióza je často bolestivý stav, čo znamená rast tkaniva (nazývaného endometrium) mimo maternice, ktorý vystiela maternicu zvnútra a krváca pri každej menštruácii. Najčastejšie endometrióza zahŕňa vaječníky, vajíčkovody, vagínu a membránu, ktorá pokrýva panvu.

Niekedy sa endometriálne tkanivo môže rozšíriť do orgánov v panvovej oblasti a môže sa objaviť na vonkajšom povrchu tenkého alebo hrubého čreva, močovodov (trubice, ktoré spájajú obličky s močovým mechúrom) a močového mechúra. 

 

Symptómy

Hlavným príznakom endometriózy je bolesť panvy, často spojená s menštruačnými obdobiami. Vysvetlením je, že ektopické endometriálne tkanivo reaguje na rovnaké hormóny ako normálne endometrium maternice – estrogény a progesterón produkované vaječníkmi, a preto môže počas menštruácie krvácať, čo spôsobuje kŕče a bolesti.

Hoci veľa žien pociťuje kŕče počas menštruácie, ženy s endometriózou zvyčajne popisujú menštruačné bolesti ako silnejšie ako zvyčajne. Bolesť sa môže časom zhoršiť.

Preto bežné príznaky a symptómy endometriózy zahŕňajú:

  • Bolestivé obdobia (dysmenorea). Bolesť panvy a kŕče môžu začať pred menštruačným obdobím a môžu trvať niekoľko dní. Môžete tiež pociťovať bolesti krížov a brucha.
  • Bolesť pri pohlavnom styku.
  • Bolesť počas alebo po menštruačnom kontakte je pri endometrióze bežná.
  • Bolesť počas defekácie alebo močení. Endometriálne tkanivo pripojené k hrubému črevu alebo močovému mechúru môže spôsobiť tieto príznaky, s najväčšou pravdepodobnosťou počas menštruačného obdobia.

 

Neplodnosť – Niekedy je endometrióza pôvodne diagnostikovaná u žien, ktoré hľadajú liečbu neplodnosti.

Iné symptómy –  Môžete pociťovať únavu, hnačku, zápchu, plynatosť alebo nevoľnosť, krvácanie z konečníka, najmä počas menštruácie.

Závažnosť bolesti nie je automaticky indikátorom rozsahu stavu. Môžete mať miernu endometriózu so silnou (zneschopňujúcou) bolesťou alebo môžete mať pokročilú endometriózu so zníženou bolesťou.

Endometrióza sa niekedy zamieňa s inými ochoreniami, ktoré spôsobujú panvovú bolesť, ako je zápalové ochorenie panvy (PID) alebo cysty na vaječníkoch . Môže sa tiež zamieňať so syndrómom dráždivého čreva (IBS) , čo je stav, ktorý spôsobuje epizódy hnačky, zápchy a brušných kŕčov. IIS môže sprevádzať endometriózu, čo je aspekt, ktorý môže skomplikovať diagnózu.

 

PRÍČINY

Hoci presná príčina endometriózy nie je známa, existuje niekoľko možných vysvetlení:

  • Retrográdna menštruácia. Pri retrográdnej menštruácii sa menštruačná krv obsahujúca endometriálne bunky vracia do vajíčkovodov a panvovej dutiny namiesto toho, aby opustila telo. Tieto endometriálne bunky sa prichytávajú na panvové steny a povrch panvových orgánov, kde sa vyvíjajú a pokračujú v hrubnutí a krvácaní počas každého menštruačného cyklu.
  • Transformácia peritoneálnych buniek. V tom, čo je známe ako „indukčná teória“, odborníci tvrdia, že hormóny alebo imunitné faktory podporujú transformáciu peritoneálnych buniek – buniek, ktoré lemujú vnútornú membránu brucha – na bunky endometria.
  • Transformácia embryonálnych buniek. Hormóny, ako je estrogén, môžu počas puberty transformovať embryonálne bunky – bunky v ranom štádiu vývoja – na implantáty endometriálnych buniek.
  • Chirurgická implantácia. Po chirurgickom zákroku, ako je hysterektómia alebo cisársky rez, sa endometriálne bunky môžu prichytiť na vykonaný rez.
  • Transport endometriálnych buniek. Krvné cievy alebo systém tekutého tkaniva (lymfatický) môžu prenášať endometriálne bunky do iných oblastí tela.
  • Dysfunkcia imunitného systému. Problém s imunitným systémom môže spôsobiť, že telo nie je schopné rozpoznať a zničiť endometriálne tkanivo, ktoré rastie mimo maternice.

 

Rizikové faktory

Niektoré faktory zvyšujú riziko vzniku endometriózy:

  • Ak ste ešte nerodili
  • Prvú menštruáciu ste mali v mladom veku
  • Menopauzu ste dosiahli v pokročilom veku
  • Máte krátke menštruačné cykly – napríklad menej ako 27 dní
  • Máte silné menštruačné obdobia
  • Máte silnú menštruáciu, ktorá trvá viac ako sedem dní
  • Máte vysoké hladiny estrogénu alebo obdobie vo svojom živote, keď ste boli vystavení estrogénu produkovanému telom
  • Nízky index telesnej hmotnosti (BMI).
  • Máte jedného alebo viacerých príbuzných (matku, tetu alebo sestru) s endometriózou
  • Trpíte stavom, ktorý bráni menštruačnému prietoku krvi
  • Predstavuje abnormality reprodukčného systému

Vo všeobecnosti sa endometrióza vyvíja niekoľko rokov po prvej menštruácii (menarche). Znaky a príznaky endometriózy sa môžu počas tehotenstva dočasne zlepšiť a môžu úplne vymiznúť v menopauze, ak neužívate estrogén.

 

Komplikácie

Neplodnosť

Hlavnou komplikáciou endometriózy sú ťažkosti s otehotnením (zhoršená plodnosť). Približne jedna tretina a až polovica žien s endometriózou má problémy s otehotnením. Endometrióza je stav s vysokou frekvenciou u mladých žien a je jednou z hlavných príčin ženskej neplodnosti.

Počas menštruácie toto ektopické tkanivo citlivé na hormóny intraabdominálne krváca súčasne s vaginálnym krvácaním. Krv prítomná v bruchu pôsobí lokálne dráždivo a vedie k objaveniu sa bolesti, ako aj k rozvoju syndrómu intraabdominálnych adhézií so zmenami v lokálnej anatómii.

Orgány v panve sa k sebe „lepia“, „upchávajú“ sa aj vajcovody a následkom tohto javu nastupuje neplodnosť. Ťažká endometrióza môže zabrániť tomu, aby sa vajíčka dostali z vaječníka do maternice, čo spôsobuje neplodnosť. Mierna endometrióza môže tiež spôsobiť neplodnosť, hoci mechanizmus nie je úplne objasnený. Lekári často odporúčajú ženám s endometriózou, aby počatie dieťaťa neodkladali, pretože stav sa môže časom zhoršiť.

Diagnostika

Diagnóza endometriózy môže byť ťažké stanoviť a je často oneskorená, pretože choroba sa prejavuje rôznymi spôsobmi a má príznaky podobné iným ochoreniam. Nedávne štúdie ukazujú, že pevnú diagnózu ženy dostanú v priemere po 7 a pol roku, niekedy až 12 rokov po nástupe príznakov.

Oneskorenie diagnózy endometriózy je spôsobené aj tým, že zatiaľ neexistuje jednoduchý test, ktorý by sa dal použiť na zistenie stavu. Skúsený gynekológ by mal rozpoznať sugestívne symptómy ochorenia rozhovorom s pacientkou a získaním anamnézy symptómov. Aby to bolo účinné, je dôležité, aby žena bola k lekárovi úprimná, pokiaľ ide o symptómy, ktoré prejavuje, ako aj spôsob, akým sa prejavujú.

Existuje niekoľko vyšetrení, ktoré môže gynekológ vykonať alebo odporučiť na stanovenie diagnózy. Medzi nimi sú:

  • Transvaginálny ultrazvuk
  • Panvové MRI vyšetrenie s protokolom endometriózy
  • VKolonoskopia (Hydro-colono-CT)

 

Liečba

Liečba endometriózy závisí od mnohých faktorov:

  • Symptómy
  • Túžba ženy mať deti
  • Rozsah a závažnosť ochorenia

 

Cieľom liečby je dosiahnuť dlhodobé výsledky:

  • Úľava od bolesti
  • Zníženie miery opakovania sa ochorenia
  • Otehotnenie

 

V súčasnosti môže byť liečba endometriózy medikamentózna, chirurgická alebo alternatívna.Neexistuje žiadna medikamentózna liečba, ktorá by dokázala endometriózu vyliečiť.

Chirurgická terapia je voľbou , pokiaľ ide o pokročilý prípad endometriózy; v týchto situáciách sa vykonáva excízia cýst endometriózy a intraabdominálnych diseminovaných ložísk, uvoľnenie zrastov a repozícia postihnutých orgánov do ich anatomickej polohy a repermeabilizácia vajíčkovodov. Zákrok sa vykonáva laparoskopicky , ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre túto techniku.

Chirurgická liečba je posledným riešením, bohužiaľ niekedy, jediným riešením pre pokročilé prípady hlboko infiltratívnej endometriózy.

Po laparoskopickej excízii endometriózy budú mať ženy s neúspešnou liečbou neplodnosti, ako je intrauterinná inseminácia (IUI) alebo in vitro fertilizácia (IVF) , sekundárne k endometrióze, väčšiu šancu otehotnieť.

 

nadmerna unava rakovina

Únava – čo ju spôsobuje a ako sa jej zbaviť

Každá doba je niečím príznačná. Tú súčasnú by sme bezpochyby mohli označiť za uponáhľanú. Okolie a častokrát aj my sami na seba kladieme stále vyššie nároky. Chceme byť stále výkonnejší, rýchlejší a efektívnejší. Spíme menej ako by sme chceli. Po zazvonení budíka začneme boj s časom, aby sme boli včas v práci. Zhon v zamestnaní striedame s osobnými a domácimi povinnosťami… Niet divu, že jedného dňa telo prestane dodávať energiu, ktorá mu dlhodobo chýba. Ako s únavou bojovať a čo všetko sa môže za častým pocitom vyčerpanosti skrývať?

Čo je únava a ako vzniká?

Únava je subjektívny pocit. Signál, ktorý organizmus vysiela, aby varoval pred totálnym vyčerpaním energetických zásob tela tak fyzických, ako aj psychických, či dokonca aj oboch súčasne. Existuje niekoľko foriem vyčerpania:

  • fyzická únava – sa zväčša prejavuje bolesťou (hlavne svalov a kĺbov), 
  • psychická zasa ospalosťou, zníženou pozornosťou, bolesťou hlavy a podobne. 
  • chronická únava je únava organizmu, ktorá trvá minimálne pol roka a dlhšie. Často sa objavuje aj bez zjavnejšej záťaže tela či psychiky.



Nie je únava ako únava!

Únava je úplne prirodzenou reakciou organizmu v prípade, keď človek prežíva väčšie zaťaženie, než je obvykle zvyknutý. Ak však psychická či fyzická záťaž narastie do extrémnych rozmerov a pretrváva príliš dlho, k slovu sa prihlási vyčerpanosť a dlhodobá alebo ak chcete chronická únava. Tie však už rozhodne prirodzené nie sú! Práve naopak, môžu byť spúšťačmi ďalších pridružených ochorení. Preto by sme jej mali venovať patričnú pozornosť. Ako sa nadmernému zaťaženiu vyhnúť a ako sa s týmto stále bežnejším problémom dnešnej doby popasovať si povieme nižšie.

 

Najčastejšie príčiny únavy

Jednou z najčastejších príčin býva ako inak stres. Ten býva spúšťačom takmer každého ochorenia, no pozor, je ich podstatne viac, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať:

  • nedostatok spánku – nespavosť, poruchy spánku, ponocovanie
  •  nadmerná fyzická záťaž – športovanie, fyzicky namáhavá práca
  • nadmerná psychická záťaž – psychický tlak, stres, trauma
  • rôzne fyzické ochorenia – chudokrvnosť, horúčka, infekcia
  •  dlhotrvajúce psychické stavy – depresie, úzkosti, strach
  • gravidita – tehotenstvo
  • obezita – prejedanie sa, nezdravá strava
  • nadmerné teplo – prehriatie organizmu, úpal, vydýchaný vzduch
  •  nedostatok tekutín – dehydratácia
  • nadmerný príjem alkoholu
  • fajčenie

 

Najčastejšie príznaky únavy

  • stereotyp – monotónna práca, nuda
  • problémy so zrakom, napríklad rozmazané videnie. bledosť v tvári, prepadnutá tvár
  •  kruhy pod očami
  • padanie viečok, klipkanie očami
  • štípanie očí, prípadne svrbenie
  •  červené až krvavé bielka
  • zívanie, denná ospalosť,
  • točenie hlavy, zahmlievanie pred očami
  • bolesti hlavy
  • celková svalová slabosť
  • celková spomalenosť
  • odpovede s latenciou
  • celkovo spomalené reakcie – vyšší reakčný čas
  • poruchy koncentrácie
  • poruchy myslenia
  • apatia, ľahostajnosť
  •  podráždenosť, kolísanie nálad až agresivita
  • úbytok hmotnosti

 

Ako bojovať proti únave?

1. Najdôležitejší je spánok a pravidelný rytmus

Chodíte neskoro spať a spíte ledva 5 hodín? Alebo patríte skôr medzi tých, ktorí radi vyspávajú? Ani jedno nie je správne. Ba dokonca je nadbytok spánku niekedy ešte horší, ako jeho nedostatok! Ideálna dĺžka spánku sa pohybuje niekde v rozmedzí 6 až 7 hodín.

 

2. Naučte sa správne plánovať a oddychovať

Chronický únavový syndróm postihuje prevažne ženy v najproduktívnejšom veku 25 až 40 rokov. Nečudo, keď treba myslieť na deti, domácnosť, prácu, partnera, rodičov… Príliš veľa úloh v každodennom živote však vedie k zníženej koncentrácii, čo je v konečnom dôsledku kontraproduktívne.

 

3. Pustite si do bytu viac slnečného svetla

Nie nadarmo sa hovorí: „Kde nechodí slnko, tam chodí lekár.“ Svetlo vyvoláva tvorbu serotonínu – hormónu šťastia, ktorý okrem dobrej nálady vplýva aj na bdelosť. Je dokázané, že zvýšený počet depresií stúpa v období jesene a zimných mesiacov. Inak tomu nie je ani v severských krajinách. Dôvodom je práve sychravé počasie a nedostatok slnečných dní. Svetlo taktiež spúšťa tvorbu melatonínu, ktorý je dôležitý pre správne fungovanie spánkového rytmu.

 

4. Pravidelne vetrajte

Iba okysličený mozog môže správne fungovať! V miestnosti kde spíte a celú noc vydychujete, nie je taká koncentrácia kyslíka ako na čerstvom vzduchu. Navyše sa zvyšuje teplota v miestnosti, ktorá negatívne vplýva na bdelosť a navodzuje pocit ospalosti.

 

5. Dodržiavajte pitný režim! (nielen v letnom období)

Veľa ľudí zvykne piť až vtedy, keď pociťuje smäd. Pritom ten je už prvým znakom dehydratácie. Pociťujete únavu, ste bez nálady, môže sa vám motať hlava, zatvárať oči. Je to prosté: málo tekutín spôsobuje zníženie krvného tlaku, nižšie prekrvenie orgánov aj mozgu a následne nesústredenosť únavu a ospalosť. Nedostatok hydratácie v tele pritom nespôsobuje len nedostatočný príjem tekutín, ale taktiež ich nadmerné straty. K tým dochádza dochádza napríklad aj v saune,  pri horúčkovom stave, hnačkách, zvracaní prípadne v niektorých zamestnaniach (pekárne, spaľovne, kuchyne a pod…).

 

6. Neprejedajte sa, stravujte sa zdravo

Všetci dobre vedia, že po výdatnom obede prichádza na rad útlm. Človeku sa chce spať a nevie sa poriadne sústrediť na akékoľvek činnosti. Nielen množstvo, ale aj kvalita stravy zohráva veľkú úlohu. Čoraz viac gastroenterológov sa prikláňa k tomu, že práve tá má výrazný vplyv na črevnú mikroflóru, a tá zase na naše fyzické ale aj duševné zdravie. Nie nadarmo sa žalúdku hovorí aj „druhá hlava“. Nezdravá strava znižuje našu fyzickú výkonnosť, zvyšuje unaviteľnosť a dokonca vplýva aj na našu náladu, stavy a prejavy.

 

7. Dajte svoj život do pohybu

Stále viac ľudí trávi čas za počítačom či v sedavých zamestnaniach. Pri nedostatku pohybu prepína telo automaticky do režimu spánku.

 

8. Neignorujte rytmus a signály svojho tela

Ste unavení? Bolí vás hlava? Máte stuhnutý chrbát? Normálne, poviete si. častokrát veľmi dobre viete, že unavení ste preto, lebo ste si “dopriali” nanajvýš 5 hodín spánku. že vás bolí hlava, lebo ste dnes vypili ledva pohár vody a že vás pobolieva chrbát, lebo ste za počítačom presedeli viac ako by bolo zdravé. No prečo tieto signály tela ignorujeme? 



Nadmerná únava patrí do rúk lekára

Ako sme si už povedali, nadmerná únava je často spôsobená kombináciou viacerých faktorov – fyzických aj emocionálnych. Napriek tomu existuje i rad závažnejších zdravotných  faktorov, ktoré môžu byť spúšťačom alebo vedľajším účinkom oslabenia organizmu – ako napríklad diabetes, chudokrvnosť alebo potravinové intolerancie. Odpovedzte si na na tieto otázky:

  • Kedy sa únava objavila?
  • Ako dlho to trvá?
  • Cítili ste sa tak už niekedy?
  • Začali ste brať nejaké nové lieky?

V prípade, že ste nenašli odpovede na vaše otázky a únavu neviete pripísať žiadnemu zo spomenutých bodov, obráťte sa na lekára, či za tým nie je vážnejšia zdravotná príčina.

vitaminy na imunitu

Vitamíny na posilnenie imunity (s overenými účinkami)

Imunitný systém je súhrnom širokej škály procesov, ktoré chránia naše zdravie. V nasledujúcom článku sa dozviete nielen to, čo vlastne imunitný systém je, ale predovšetkým spoznáte účinné a vedecky podložené vitamíny na posilnenie imunity s ich účinkami a výsyktov v strave.

 

Čo je imunitný systém?

Imunitný systém je  obranný mechanizmus tela pozostávajúci z buniek, tkanív a orgánov. Imunitný systém pomáha telu bojovať proti infekciám, chorobám a iným škodlivým látkam. Správne fungovanie imunitného systému zahŕňa: obranyschopnosť voči škodlivým patogénom, rozpoznanie telu vlastných a neškodných buniek a mikroorganizmov a imunitnú odpoveď voči vlastným zmutovaným a rakovinovým bunkám.

Keď telo napadnú choroboplodné zárodky, ako sú baktérie alebo vírusy, po vniknutí do tela sa začínajú množiť. Tomu sa hovorí infekcia, tá spôsobuje rôzne ochorenia a my sa cítime chorí. Imunitný systém, pokiaľ funguje správne, nás chráni pred prepuknutím choroby a bojuje s choroboplodnými zárodkami v tele.

Imunitný systém pre správne fungovanie potrebuje dávky rozmanitých vitamínov a minerálov, ktoré prijímame v pestrej strave alebo výživových doplnkoch na imunitu. 

 

Vitamíny na imunitu

Užívate dostatok čerstvého ovocia, zeleniny a iných potravín, ktoré potrebujete na to, aby ste boli zdravý po celý rok? Zdravé potraviny poskytujú veľa prospešných látok vrátane vitamínov a minerálov. 

Pozrime sa kde v potravinách sa nachádzajú vitamíny prospešné pre imunitu: 

 

Vitamín C

Bolo dokázané, že vitamín C prispieva k správ­nemu fungovaniu imunitného systému.

Vitamín C alebo odborne kyselina L-askorbová (E 300), je vo vode rozpustný vitamín, prítomný v potravinách a taktiež ako výživový doplnok. 

Vitamín C je potrebný pre biosyntézu kolagénu, L-karnitínu, neurotransmiterov, podieľa sa na metabolizme bielkovín. Kolagén je nevyhnutnou súčasťou spojivového tkaniva, ktoré hrá zásadnú úlohu pri hojení rán a taktiež nedostatok kolagénu spôsobuje predčasné starnutie. 



Účinky vitamínu C

  • Vitamín C prispieva k udržaniu správneho fungovania imunitného systému počas intenzívnej telesnej námahy a po nej.
  • Vitamín C prispieva k normálnej tvorbe kolagénu a k správnej funkcii.
  • Vitamín C prispieva k správnej tvorbe kolagénu a k správnej funkcii kostí, krvných ciev, ďasien, pokožky a zubov.
  • Vitamín C prispieva k správnej látkovej premene dôležitej pre tvorbu energie.
  • Vitamín C prispieva k správ­nemu fungovaniu nervového systému a psychiky. 
  • Vitamín C prispieva k zníženiu vyčerpania a únavy.
  • Napriek mnohým výskumom využitia vysokých dávok vitamínu C ako podpornej liečby rakoviny neexistuje dôkaz relevantného účinku.
  • Vitamín C prispieva k ochrane buniek pred oxidačným stresom.

V ktorých potravinách sa nachádza vitamín C: 

    • špenát
    • paprika
    • ružičkový kel
    • jahody
    • papája 

 

Vitamín E

Rovnako ako vitamín C, aj vitamín E môže byť silným antioxidantom, ktorý pomáha telu bojovať proti infekcii. Tento dôležitý vitamín sa zapája do približne 200 biochemických reakcií v tele. 

Účinky vitamínu E

Účinok vitamínu E je hlavne v tom, že prispieva k ochrane buniek pred oxidačným stresom.



Vitamín E z rastlinného pôvodu nájdete v týchto potravinách:

  • mandle
  • arašidy / arašidové maslo
  • slnečnicové semienka
  • oleje (slnečnicový a sójový olej)
  • lieskové oriešky

 

Vitamín A

Vitamín A má dve formy: vitamín A1 (retinol) a vitamín A2 (3-dehydroretin). Jedna forma sa nachádza v živočíšnych potravinách, ako sú ryby, mäso a mliečne výrobky, druhá pochádza z rastlinných karotenoidov. 

Účinky vitamínu A

Vitamín A prispieva k: 

    • správnej látkovej premene železa
    • zachovaniu zdravých slizníc
    • udržaniu zdravej pokožky
    • udržaniu dobrého zraku
  • správnemu fungovaniu imunitného systému




Pokiaľ ide o zastúpenie karotenoidov v potravinách, choďte na to farebne : 

  • mrkva
  • sladké zemiaky
  • tekvica
  • melón
  • zelená listová zelenina

 

Vitamín D

Je známy ako slnečný vitamín alebo vitamín, ktorý sa získava zo slnka, opaľovaním. Je jedným z najdôležitejších a najsilnejších vitamínov na podporu imunitného systému. 

Účinky vitamínu D

Vitamín D prispieva k: 

  • správnemu vstrebávaniu vápnika a fosforu
  • správnemu fungovaniu imunitného systému
  • udržaniu zdravých zubov
  • udržaniu správneho fungovania svalov
  • ochrane buniek pred oxidačným stresom



Vitamín D obsahuje:

  • losos 
  • makrela
  • tuniak
  • sardinky

 

Kyselina listová – folát / vitamín B9

Kyselina listová alebo skrátene folát, patrí medzi vitamíny B, konkrétne sa jedná o B9. 

Folát prispieva k :

  • správnemu fungovaniu imunitného systému
  • k zníženiu vyčerpania a únavy
  • správnej funkcii psychiky
  • správnej tvorbe krvi

Ak chcete získať pre telo viac folátu, pravidelne si na tanier dajte viac fazule, šošovice a tiež listovú zelenú zeleninu. Avokádo je ďalším chutným zdrojom folátu. 

 

Minerály na imunitu

Ukázalo sa, že množstvo stopových prvkov je dôležitých pre správne fungovanie imunitného systému, vrátane minerálov medi (Cu), zinku (Zn) a selénu (Se). Nedostatok stopových prvkov v organizme môže negatívne ovplyvniť imunitného systému. Konkrétne obranné reakcie protilátok, bunkami sprostredkovanú imunita a aktivitu tzv. prirodzených zabíjakov (NK – Natural Killer Cells).

 

Železo

Železo pomáha prenášať kyslík do buniek, hrá úlohu v mnohých procesoch imunitného systému. Nachádza sa v prírode v rôznych formách a pre telo je dôležité tzv. “hemové železo”, ktoré telo dokáže môže ľahšie absorbovať.

Účinky železa

Železo prispieva k: 

  • správ­nemu fungovaniu imunitného systému
  • zníženiu vyčerpania a únavy
  • správnej tvorbe červených krviniek a hemoglobínu
  • správnej látkovej premene dôležitej pre tvorbu energie



Na železo sú bohaté:

  • červené mäso 
  • kura
  • sardinky
  • ustrice
  • mušle

Potraviny bohaté na železo pre vegetariánov: 

  • fazuľa
  • brokolica
  • obilniny

 

Selén

Zdá sa, že selén má silný účinok na imunitný systém, ktorý je dôležitý pri prevencii infekcií. Živočíšne potraviny sú najlepším zdrojom, s výnimkou rastlinného zdroja selénu para orechov, ktoré ponúkajú viac ako 100% dennú dávku selénu. Príliš veľa však môže byť problémom, preto ich nekonzumujte viac ako jeden až dva za deň. 

 

Účinky selénu (Se) na imunitu

Selén prispieva k: 

  • správ­nemu fungovaniu imunitného systému
  • udržaniu zdravých vlasov a nechtov
  • správnemu fungovaniu štítnej žľazy
  • ochrane buniek pred oxidačným stresom
  • správnej spermatogenéze



Selén (Se) nájdete v: 

  • morských plodoch a rybách
  • pečeni
  • hydine
  • tvarohu

 

Zinok

Zinok je potrebný na produkciu nových buniek imunitného systému. Nachádza sa predovšetkým v živočíšnych potravinách, ale nájdeme ho aj v niektorých vegetariánskych potravinách, ako je napr. cícer.

Účinky Zinku (Zn)

Zinok prispieva k: 

  • správnej látkovej premene kyselín a zásad
  • správnej látkovej premene sacharidov
  • a k udržaniu zdravej pokožky, nechtov, vlasov, kostí
  • správnemu fungovaniu imunitného systému
  • ochrane buniek pred oxidačným stresom
  • udržaniu dobrého zraku

Na zinok (Zn) sú bohaté: 

  • ustrice
  • kraby
  • chudé mäso a hydina
  • pečené fazule
  • jogurt
  • cícer
histaminova intolerancia

Histamínová intolerancia: príznaky, diagnostika, liečba, diéta a zakázané potraviny

O histamínovej intolerancii počúvame čoraz častejšie. Túto skutočnosť nepochybne vyvoláva aj fakt, že ňou v posledných rokoch trpí čoraz viac ľudí.

 

Prečo viac ľudí trpí na histamínovú intoleranciu? 

Čo ju spúšťa histamínovú intoleranciu, ako ju správne diagnostikovať? Pre mnohých ľudí je dôležitejšia otázka: “Ako zmierniť príznaky histamínovej intolerancie?” 

Na tieto a s nimi súvisiace otázky si odpovieme v nasledujúcich riadkoch. Upokojíme vás! Aj napriek tomu, že diagnostika HIT (skratka pre histamínovú intoleranciu) je pomerne zložitá, viete ju dostať pod kontrolu zmenou jedálnička, zdravou životosprávou a správnymi doplnkami výživy.

 

Čo je histamín 

Histamín je biologicky aktívna látka nachádzajúca sa v mnohých živých organizmoch. Je prítomný v niektorých baktériách, rastlinách, či v jede hmyzu. U ľudí sa nachádza takmer vo všetkých tkanivách. V našom tele je prítomný pri množstve dôležitých procesov. Podporuje delenie a rozmnožovanie buniek, podieľa sa na prenose chemických signálov, zastáva funkciu hormónu bdelosti, podporuje pamäť a učenie. Tak podstatný a predsa môže jeho nahromadenie narobiť veľké problémy.

 

Čo je histamínová intolerancia?

HIT – Histamine intolerance

Histamínová intolerancia nie je alergia (ako sa väčšina ľudí domnieva), ale ochorenie, ktoré je charakterizované precitlivenosťou na histamín, teda jeho intoleranciou. Označuje sa aj ako porucha metabolizmu histamínu. Histamín sa prirodzene vytvára v našom organizme, ale do tela ho prijímame aj potravinami. Niektoré majú však prirodzene vysoký obsah tejto aktívnej látky. Istí ľudia sú na histamín v potravinách citlivejší viac ako iní. Vtedy sa môže prejaviť ochorenie známe ako histamínová intolerancia, ktorá spôsobuje rôznorodé ťažkosti.

Mechanizmus vzniku intolerancie na histamín

Ak je v tele histamínu priveľa, organizmus ho nedokáže odbúrať. Hladina histamínu sa teda zvyšuje a vzniká histamínová intolerancia. Zjednodušene možno povedať, že ide o situáciu, keď nastal nepomer medzi prísunom a mechanizmom odbúravania histamínu. Chybná rovnováha môže vzniknúť na základe viacerých činiteľov:

  • zvýšený obsah histamínu v potrave
  • zvýšený prísun látok, ktoré uvoľňujú histamín, takzvané histamínové liberátory
  • prísun látok , ktoré blokujú enzým rozkladajúci histamín
  • vyplavením telu vlastného histamínu vo zvýšenej miere
  • zníženou funkciou enzýmu pôsobiaceho na rozklad histamínu

Histamín sa v tele za normálnych okolností odbúrava enzýmom diaminooxidáza (DAO). Problém nastáva, keď naše telo histamín nedokáže odbúrať a v tele sa hromadí. Dochádza k nerovnováhe medzi histamínom a DAO. Telo sa následne borí s histamínom, ktorý prijíma potravou. Ťažkosti, ktoré človek s histamínovou intoleranciou prežíva, vzbudzujú pocit, akoby sa pre neho jedlo stalo nepriateľom

U každého je funkčnosť DAO daná geneticky a môže sa líšiť. Funkčnosť tiež klesá vekom a môžu ju ovplyvňovať aj niektoré lieky, ktoré podporujú uvoľňovanie histamínu alebo blokujú aktivitu enzýmu DAO. 

Vedecký zdroj: Histamine and histamine intolerance

  • Histamínová intolerancia postihuje približne 3 % populácie.
  • 80 % z toho je v strednom veku.
  • Častejšie zasahuje ženy.

Dnes však vieme, že táto problematika je oveľa komplikovanejšia a nie vždy je príčinou enzymatické poškodenie. Na vine môže byť nesprávna životospráva, alkohol, zvýšený stres, nevhodné stravovanie či príliš veľký príjem histamínu zo stravy. Takisto môže byť dôvodom prekonanie vážnejšieho ochorenia respektíve časté alebo dlhodobé užívanie liekov.

 

Aké sú príznaky histamínovej intolerancie (HIT)

Príznaky HIT môžu byť u každého individuálne a môžu sa objaviť samostatne alebo aj naraz. Niektoré príznaky sa môžu prejavovať v menšej miere, iné zas vo väčšej. I tieto dôvody častokrát znemožňujú identifikáciu, že ide práve o intoleranciu na histamín.

 

Najčastejšími príznakmi sú:

  • problémy so zaspávaním
  • nervozita
  • opúchanie sliznice nosa, senná nádcha, kýchanie, chrapot, problémy s dýchaním
  • únava
  • kŕče
  • kožné prejavy – svrbenie, vyrážky, fľaky
  • búšenie srdca alebo zmena srdcového rytmu
  • zmeny krvného tlaku
  • ťažkosti s dýchaním
  • tráviace problémy
  • bolestivá menštruácia
  • tráviace ťažkosti, plynatosť, nadúvanie, hnačky, zápcha, bolesti brucha, pálenie záhy, zvracanie
  • svrbenie pokožky, vyrážky, začervenanie

Ako sa histamínová intolerancia diagnostikuje?

Aj napriek tomu, že HIT je pomerne častým tráviacim problémom, jej diagnostika nie je vôbec taká jednoduchá. Keďže histamín plní rôzne funkcie v dýchacej, tráviacej, nervovej, endokrinnej, vylučovacej sústave a ovplyvňuje predovšetkým hladké svalstvo, je často veľmi náročné si príznaky choroby spájať s jedlom a potravinami. Príznaky sú naozaj rôznorodé a najmä individuálne. To je dôvod prečo môže trvať roky, kým vám lekári diagnostikujú HIT.

A ak sa tak aj stane, je pomerne vysoko pravdepodobné, že to nemusí byť ten správny záver. U nás ju najbežnejšie diagnostikuje alergológ zo vzorky odobratej krvi. Pacient s čerstvou HIT diagnózu odchádza domov s letákom obsahujúcim zoznam zakázaných potravín. A tu nastáva problém. Drvivá väčšina sa v tomto bode zasekne, začne jesť 10 potravín dookola v domnienke, že všetky ostatné mu budú škodiť a neuvedomuje si, že si tým škodí oveľa viac. 

Žiaľbohu (a to treba úprimne dodať) sa táto diagnóza často stanovuje aj ako posledná možná alternatíva, keď sa „dostupné“ diagnózy vylúčili. Poviete si, ako je to možné? Nuž, faktom je, že mnohé z črevných ochorení – ako napr. následky dysbiózy črevného mikroprostredia (narušená črevná mikrobiota, zápal, zvýšená priepustnosť sliznice, imunologická reakcia na niektoré potraviny alebo látky) sú ešte stále pomerne neprebádaným prostredím. V našich zemepisných šírkach sa o nich vie dosť málo a ešte menej o ich spôsoboch liečby. 

Celá HIT téma je teda omnoho komplexnejšia ako sa na prvý pohľad zdá: Ak človek pravidelne trpí niektorými z vyššie popísaných symptómov, mal by vyhľadať odbornú pomoc alergológa – imunológa. Test na histamínovú intoleranciu sa robí z krvi, z ktorej sa v laboratóriu zistí hodnota a funkcia enzýmu DAO. Zároveň sa vykonáva aj eliminačno-expozičný test, ktorým sa pacient testuje na histamínovú intoleranciu doma (popísaná nižšie). Na stopercentné zistenie HIT je popri krvných testoch a eliminačnej diéte zrejme nutný aj niektorý z nasledujúcich vyšetrení:

  • vylúčenie intolerancie sacharidov (laktóza, sorbitol, fruktóza, glukóza)
  • vylúčenie celiakie a funkčnej poruchy čriev (napr. autoimunitné zápalové ochorenie či SIBO)
  • vylúčenie črevnej infekcie (baktérie, parazity, vírusy)
  • pečeňové testy
  • testy na stanovenie zápalových markerov
  • niekedy je nutné vykonať aj CT, magnetickú rezonanciu, endoskopiu žalúdka, čriev, kožnú biopsiu
  • vylúčenie alergie (kožné testy, krvné testy)
  • test imunitného systému

Ako sa pripraviť na diagnostické vyšetrenie

  • Diagnostika prebieha z bežného krvného odberu
  • Krv sa na základné vyšetrenia odoberá nalačno
  • Pacient by mal byť dostatočne hydratovaný, odporúča sa 6-12 hodinové hladovanie, 
  • pričom pacient nesmie piť sladké nápoje a alkoholické nápoje – mal by piť len vodu.

 

Kto robí test na histamínovú intoleranciu? 

Príznaky histamínovej intolerancie odhaľuje alergológ, či imunológ. Ten urobí podrobný rozbor jednotlivých príznakov. Lekár musí brať do úvahy nielen váš aktuálny stav, ale aj zdravotné problémy, ktoré ste mali v minulosti. Dôležitý je totiž nielen charakter prejavov, ale aj okolnosti, za akých vznikajú, životný štýl, stravovacie návyky a charakter práce.

Konečný verdikt môže, ale aj nemusí odznieť po laboratórnych vyšetreniach. Lekárovi pomôže, ak si budete denne viesť záznamy o skonzumovaných potravinách a nápojoch, a keď si poznačíte príznaky, ktoré sa u vás priebežne vyskytujú. A samozrejme, musí vedieť aj o všetkých chorobách, na ktoré sa liečite, resp. o všetkých liekoch, ktoré užívate. Všetky tieto kroky je dobré konzultovať s lekárom a viesť si denník, do ktorého si zapisujete čas a presný zoznam jedál i príznaky po požití vrátane presného popisu stolice. Tieto poznámky sú častokrát pre ďalšie diagnostikovanie smerodajné!

Potraviny s vyšším obsahom histamínu

Medzi potraviny s vysokým obsahom histamínu, ktoré najpravdepodobnejšie vyvolajú u osoby s histamínovou intoleranciu zdravotné ťažkosti, patria:

  • zrejúce syry (najmä ementál, čedar, camembert)
  • tavené syry
  • probiotické jogurty, bryndza
  • údené a fermentované mäso (klobásy, párky, šunky, salámy)
  • ryby (sušené ryby, ančovičky, tuniak, sardinky, makrela)
  • morské plody
  • kyslá kapusta
  • kvasené a konzervované potraviny (nakladané uhorky, čalamáda)
  • tofu
  • sójová omáčka
  • paradajky (omáčky, pretlaky, kečup)
  • baklažán
  • špenát
  • avokádo
  • strukoviny (sója, hrach, šošovica, cícer)
  • droždie (teda aj výrobky z nich ako kysnutý chlieb, koláče)
  • alkohol (víno, šampanské, pivo)
  • čokoláda, kakao

Potraviny, ktoré narúšajú rozklad histamínu a ktorých účinky tiež môžu vyvolať u histaminika komplikácie:

  • alkohol
  • káva (problematický môže byť kofeín)
  • čierny čaj, niektoré z bylinných čajov, nápoje kolového typu
  • paradajky
  • jahody, maliny, brusnice a iné lesné ovocie
  • citrusy
  • ananás, papája
  • čokoláda, kakao
  • orechy (niektoré druhy, napríklad vlašské)
  • surový vaječný bielok
  • morské plody
  • ocot
  • korenie (štipľavá paprika, čili, škorica, aníz, muškátový orech, kari, sladké drievko)
  • konzervačné látky a farbivá v potravinách

 

Zakázané potraviny vs.  čo môžem jesť?

Všetko vyššie spomenuté môže znieť dosť odstrašujúco. No HIT vôbec nie je taká strašná diagnóza, ako ju mnohí vykresľujú. Áno, musíte zmeniť svoju životosprávu, no na druhej strane ide o investíciu do vášho zdravia. Stačí vám osvojiť si zopár základných pravidiel: 

  • základ je vyhnúť sa polotovarom a spracovaným konzervovaných potravinám, ktoré sú plné zbytočných farbív, ochucovadiel a éčok.
  • nejedzte fermentované a zrejúce potraviny
  • preferujte čerstvé potraviny

Na začiatok sa odporúča tzv. eliminačná diéta:

Základ eliminačnej diéty spočíva v príjme potravy s nízkym obsahom histamínu po dobu 4 až  6 týždňov. Ak sa po tejto dobe príznaky zmiernia a človek sa začne cítiť lepšie, je to  znamenie, že je na dobrej ceste. Z našich skúsenosti zo styku s intoleranciou na histamín sú reakcie na potraviny veľmi rozdielne a budete si to musieť otestovať sami na sebe. Zo začiatku odstránite z jedálnička všetky potraviny a postupom času pridávate jednu po druhej, aby bola identifikácia reakcie na tú ktorú potravinu jednoduchšia. Znášanlivosť potravín je veľmi individuálna, takže človek si to musí odskúšať vyslovene sám na sebe.

Dobrá správa je, že histamínová intolerancia môže byť dočasná, takže po uplynutí prvého obdobia môžete vyskúšať konzumovať malé množstvá jedál s vyšším obsahom histamínu. Bezhistamínová diéta pomôže znížiť hladinu histamínu v tele a dostane organizmus znova do rovnováhy. 

Odporúčané potraviny pri histamínovej intolerancii

Prvým liečebným krokom je už teda histamínová diéta. Pre prípravu bezhistamínových jedál sa vo všeobecnosti odporúča uprednostniť čerstvé potraviny pred konzervovanými. K najvhodnejším potravinám a nápojom patria:

  • zemiaky, ryža, cestoviny, cereálie,
  • MLIEČNE – obyčajné mlieko, smotana, čerstvý syr – čerstvý smotanový, syr typu ricotta, cottage …,
  • ZELENINA – ako hlávkový šalát, karfiol, brokolica, čakanka, uhorka, mrkva, cesnak,  huby, cuketa, špargľa, cibuľa, reďkovka, ostatné podľa individuálnej znášanlivosti …
  • OVOCIE – jablká, hruška, banán, melón – žltý aj červený (vodový), figy, hrozno, mango, rebarbora, ostatné podľa individuálnej znášanlivosti …,
  • TUKY, OLEJE – čisté maslo, čistý rastlinný olej, bravčová masť, oškvarky …,
  • MÄSO, HYDINA, RYBY sa odporúčajú iba úplne čerstvé,
  • ČERSTVÉ VAJCIA,
  • NÁPOJE – voda alebo nesýtená minerálna voda, prírodné zeleninové a ovocné šťavy z povolených surovín,
  • ALKOHOL – čistá vodka, gin, biely rum (malé množstvo!).

Je nutné podotknúť, že každý organizmus je iný a jedinečný. Preto je tento zoznam vhodných a nevhodných potravín len orientačný. Na niektoré druhy potravín, napr. chlieb, mlieko sú rozporuplné názory. Za smerodajný zoznam znášanlivosti potravín pre diagnostickú a liečebnú eliminačnú diétu pri histaminóze sa považuje tzv. švajčiarsky zoznam potravín. Vždy je to len o konkrétnom človeku, aby zistil, ktoré potraviny sú preňho OK a ktoré už nie. Pomôckou by pre vás mohli byť aj recepty vhodné pre histaminikov aj počas eliminačnej diéty. Znášanlivosť potravín si človek musí vyskúšať sám na sebe a sledovať svoj zdravotný stav. 

Veríme, že sme vám týmito informáciami vniesli trošku svetla do tmy. Je to síce náročné ochorenie, no dá sa s ním žiť aj dostať pod kontrolu. Najdôležitejšia je správna diagnostika, bez ktorej nie je možná správna liečba. Informujte sa u vášho lekára (alergológa/imunológa) a neváhajte sa poradiť aj s výživovým poradcom.

Interakcia histamínu s liekmi – uvoľňovače histamínu 

U každého pacienta s HIT treba spraviť dôslednú analýzu užívaných liekov. Mnohé totiž fungujú ako uvoľňovače histamínu, iné blokujú jeho metabolizmus (navodia dočasnú nefunkčnosť enzýmu DAO), niektoré blokujú účinky vitamínu B6 (potrebného pre aktivitu DAO). 

  • Z často používaných ide hlavne o niektoré kŕče uvoľňujúce a bolesť odstraňujúce (spazmolytiká, analgetiká), napr. Algifen, Novalgin či Quarelin (obsahujúce metamizol), nesteroidné antiflogistiká (protizápalové lieky), napr. Ibuprofen, Aspirin, Acylpyrin, Anopyrin, niektoré antibiotiká, napr. amoxicilín (obsah kyseliny klavulovej), cefuroxím (Zinnat, Axetin, Xorimax), lieky na znižovanie vysokého krvného tlaku (s účinnou látkou verapamil, blokátor kalciových kanálov, Amicloton či TARKA), určité lieky tlmiace depresie (tzv. inhibítory MAO či s obsahom amitryptilínu, Cymbalta či Alventa, ale aj Diazepam), imunomodulátory (lieky podporujúce obranyschopnosť) napr. Humira či Plaquenil, niektoré lieky na vykašliavanie a zlepšenie dýchania (s obsahom acetylcysteínu, ambroxolu či aminofylínu, ACC Long, Ambrobene, Solmucol či Ambrosan) alebo lieky na liečbu žalúdočného dyskomfortu (Degan), malárie (chlorokvín) či tuberkulózy (izoniazid).

Zoznam látok a liečiv, pri ktorých treba zvýšiť opatrnosť je pomerne dlhý. Ďalší z dôvodov, prečo si je vždy potrebné podrobne preštudovať príbalový leták, najmä novo ordinovaných liekov. Taktiež sa vždy uistite, že Váš ošetrujúci lekár vie o tom, že trpíte histamínovou intoleranciou. Rovnako tak sa aj o tom, či je pre vás vybraný liek alebo výživový doplnok bezpečný informujte v lekárni. Medzi spúšťače histamínovej intolerancie patria aj niektoré lieky, patogény i probiotiká (o ktorých píšeme nižšie)

  • Lieky uvoľňujúce histamín (histamínové liberátory): analgetiká (morfín, petidín, kodeín, metamizol), protizápalové lieky (aspirín a podobné), antibiotiká (D-cykloserin, chlorochin, pentamidin), anti-hypotoniká (dobutamin), antihypertenzíva (verapamil, alprenolol), antitusiká (kodeín), cytostatiká (cyklofosfamid). diuretiká (amilorid), lokálne anestetiká(mesocain, procain, marcain, prilocain, anestetiká…

Hrubiško (2011): „Histamínová intolerancia. Známa neznáma“, brožúrka k Daosinu

 

Je histamínová intolerancia dedičná?

HIT sa dá získať, ale aj zdediť. Dedičnosť hrá však v tomto prípade malú úlohu, resp. je to max do 1% populácie, zvyšok je získaná histamínová intolerancia.

Histamínovú intoleranciu  rozdeľujeme na 3 základné typy (Sanislo, Hruškovič 2019):

  • primárna histamínova intolerancia – spôsobená genetickou poruchou, ktorá sa prejavuje zníženou hladinou enzýmu, ale aktivita enzýmu môže byť normálna,
  • sekundárna histamínová intolerancia – nededičná, kde ako príčina môže byť infekčné ochorenie zväčša chronické, chronický zápal, intoxikácia, ale aj chýbajúce vitamíny, minerály, prejavujúca sa najmä zníženou aktivitou enzýmu, zatiaľ čo hladina enzýmu môže byť normálna,
  • terciárna histaminová intolerancia – tento typ neznášanlivosti je diametrálne odlišný od predchádzajúcich dvoch, pretože je prítomný problém nadprodukcie škodlivého substrátu. Tento typ intolerancie súvisí so selekciou črevných baktérií, ktoré produkujú prebytok škodlivého substrátu vo zvýšenom množstve.

V prípadoch zdedenej histamínovej intolerancie je to pol na pol. Aj napriek tomu, že mutácia znižujúca koncentráciu a účinnosť enzýmu pre odbúravanie histamínu je prítomná, nemusí sa prejaviť príznakmi typickými pre pacientov trpiacimi histamínovou intoleranciu.

Histamínová intolerancia a tehotenstvo

Hoci predošlá časť článku možno mnohé potenciálne mamičky a ich partnerov vyľakala, tu prichádzajú dobré správy. Histamín je dôležitý počas celého tehotenstva. Napomáha správnemu rozvoju placenty, počas pôrodu zvyšuje efektivitu kontrakcií maternice. Preto býva tehotenstvo pre ženy trpiace touto diagnózou často obdobím úľavy. Ženám často ustupujú ťažkosti, dokonca sa zmierňujú prejavy.

Vo všeobecnosti sa nepozoroval vplyv histamínovej intolerancie na otehotnenie (zdroj: štúdia Wang a kol. (2016)). Ďalšou dobrou správou je, že histamínová intolerancia nemá škodlivý vplyv na vývoj plodu, takže tehotné HIT-ky majú prakticky rovnakú šancu na donosenie zdravého bábätka ako zdravé ženy.

Problémy skôr spôsobuje liečba, ktorá sa musí včas prerušiť, aby nedošlo k prípadným komplikáciám. Budúca mamička totiž buď užíva výživové doplnky s obsahom diaminoxidázy, v prípade že nepostačujú alebo ich neznáša, tak sa prechádza na liečbu anihistaminikami. Všeobecne platí, že takáto pacientka je pod dohľadom gynekológa-pôrodníka, ktorý vedie poradňu v spolupráci s imunoalergiológom, sledujúcim priebeh a prejavy histamínovej intolerancie.

 

A čo dojčenie a histamínová intolerancia?

Mamičky s histamínovou intoleranciou nielenže môžu dojčiť, sú k tomu priamo povzbudzované. Prirodzene, musí sa upraviť liečba tak, aby do mlieka neprechádzali lieky, ktoré by mohli ovplyvniť bábätko. Preto pri nutnosti ich užívania je potrebné dojčenie prerušiť. Pacientka by si ale tento preparát rozhodne nemala dávkovať sama, vždy sa musí poradiť s lekárom.

Dojčenie ale predstavuje ochranný faktor proti rozvoju histamínovej intolerancie. Čím dlhšie žena dojčí, tým je menšia šanca, že sa genetický predpoklad k nedostatku tohto enzýmu prejaví. Môže nastať situácia, že síce bábätko zdedilo mutáciu znižujúcu koncentráciu a účinnosť enzýmu pre odbúravanie histamínu, ale nikdy nebude trpieť prejavmi histamínovej intolerancie.

 

Liečba histamínovej intolerancie

Najefektívnejší spôsob, ako sa zbaviť zdravotných ťažkostí pri histamínovej intolerancii, je jednoducho vynechať potraviny s vysokým obsahom histamínu (ako sme si spomenuli vyššie), prípadne potraviny, ktoré spôsobujú uvoľňovanie histamínu uloženého v ľudskom tele. Skvelým sprievodcom na ceste za plnohodnotnejším životom sú aj výživové doplnky a antihistaminiká.

HIT ako spúšťač ochorení?

Vyššie spomínané kroky sú mimoriadne dôležité. S HIT idú totiž ruka v ruke aj mnohé pridružené ochorenia a alergie ako celiakia, intolerancia laktózy, alergia na BKM, SIBO a podobne. Okrem toho môže človek užívať dlhodobo nejaké lieky, ktoré pôsobia inak ako pri pacientovi s HIT, ktorý lieky neužíva. Rovnako je veľmi dôležitým aspektom životospráva – stres, spánok, fyzická aktivita, a tak ďalej. Práve preto je pochopenie tejto diagnózy také náročné.

  • S histamínom môžu súvisieť  aj tieto ochorenia: únavový syndróm, atopický ekzém, angioedém, solárna dermatitída, hnačky a kŕče neznámeho pôvodu, syndróm  dráždivého čreva, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída, nevysvetliteľné bolesti kĺbov, šliach, niektoré depresie, úzkosti, arytmie, patologicko tehotenstvo,  schizofrénia, reumatoidná artritída.

Najčastejšie otázky k histamínovej intolerancii

  • Dá sa z HIT vôbec niekedy dostať?

Dá. Avšak nikdy sa už nevrátite späť do normálu – teda k starej životospráve. 

  • Môžem pri HIT jedlo zohrievať?

Zohrievaním sa histamín netvorí! A ak ste niekde čítali opak, je to hlúposť. Histamín sa tvorí státím i to však nie v takej miere ako si niektorí myslia. Samozrejme neskladujeme jedlo 2-3 dni v chladničke. 

  • Môže byť histaminik vegán?

Môže. Veľa vegánov dostalo HIT dokonca pod kotrolu.

  • Existujú nejaké lieky, ktoré vyliečia HIT?

Nie. Ale existujú vitamíny, ktoré môžu príznaky zmierniť. 

Histamínová intolerancia a káva

Ako sme si už spomínali, existuje pomerne dlhý zoznam položiek, ktoré „hitkári“ nemôžu, respektíve by si pri ich užívaní mali dávať pozor. Mnoho zdrojov uvádza aj informáciu, že problémová je i káva. Opäť to neplatí u každého, ale je známych viacero prípadov ľudí, ktorým bežná káva nerobí dobre.

Fakt je, že príliš kofeínu sa pri HIT neodporúča, pretože kofeín zvyšuje hladinu histamínu. Okrem toho káva, ale aj mnoho čajov obsahuje ďalšie biogénne amíny, ktoré môžu zhoršovať stav. Ak to však človek nepreháňa a má pod kontrolou aj celý jedálniček, môže sa vyhnúť naplneniu svojho osobného denného histamínového limitu aj pri niekoľkých šálkach čajoch a kávy.

  • Ideálne piť bezkofeinovú. Dnes sa už robia s chuťou a vôňou, ktorá je takmer na nerozoznanie od bežnej kofeínovej. Sám takú pijem niekoľko krát za deň a nemám žiadne problémy s histamínovými reakciami.
  • Uprednostnite 100% Arabicu (menej dráždi žalúdok)
  • Ak potrebujete nakopnúť a dať si kávu s kofeínom, uprednostňujte čerstvo praženú – napríklad z rôznych malých lokálnych pražiarní, kde viete že bola pražená v priebehu posledných pár týždňov.
  • Robte si slabšiu až stredne silnú kávu
  • Uprednostnite espresso (napríklad z domáceho automatu, ktorý kávu čerstvo namelie a potom pretlačí horúcou vodou).
  • Vyhnite sa instantným kávam a „turkom“.

Existuje domáci test na histamínovú intoleranciu?

Existuje. Testovacia sada je veľká asi ako pero a má aj podobný tvar. Prístrojom odoberiete vzorku jedla a špeciálne tekutiny vyextrahujú histamín z potraviny. Následne sa vyhodnotí, či vzorka neobsahuje žiadny, málo alebo veľa histamínu. Výsledky sú známe o 5 minút.

Pacient následne sám vyhodnotí, či je hladina histamínu v konkrétnom jedle prijateľná alebo nie. Sami najlepšie viete, ako vaše telo reaguje a preto sa riaďte svojimi skúsenosťami. Test vám má len pomôcť v rozhodovaní, ktorým jedlám sa rozhodne vyhýbať a ktoré sú pre vás vhodnejšie. Toto testovanie slúži ako pomôcka pre pacientov, ktorí majú diagnostiku už za sebou. Určite sa neodporúča ako prostriedok sebadiagnostiky tohto ochorenia. Na jej identifikáciu je potrebný rad komplexných vyšetrení!

 

Histamínová intolerancia a probiotiká

Pri výbere vhodných probiotík (nielen pri HIT) treba myslieť na to, že existuje veľa rôznych bakteriálnych druhov a kmeňov, univerzálne probiotikum nenájdeme. Ich výber závisí od účelu, na ktorý ich potrebujeme užívať (antibiotická liečba, hnačky, atopický ekzém…), zvlášť dôslední treba byť pri HIT, keďže niektoré probiotické kmene dokážu produkovať biogénne amíny akým je aj  histamím. HIT pacienti nezriedka trpia aj inými intoleranciami a potravinovými alergiami (napr. neznášanlivosť laktózy, celiakia…), čo opäť môže sťažovať výber,  niekedy je preto nutné vyskúšať viacero probiotík a nájsť pre seba to najlepšie.

Ktoré probiotické kmene sú vhodné pri HIT?

  • Bifidobacterium longum a Bifidobacterium infantis
  • Bifidobacterium breve
  • Lactobacillus rhamnosus 
  • Lactobacillus plantarum 
  • Medzi probiotické kmene, ktoré sú vhodné/prospešné alebo neškodné pri HIT patrí L. reutri (znižuje prozápalové cytokíny), L. salivarius (u niektorých kmeňov sa potvrdila schopnosť obmedziť degranuláciu žírnych buniek), L.gasseri (reguluje alergický zápal) a L. acidophilus.

Ktorým probiotickým kmeňom sa pri HIT radšej vyhnúť?

  • Lactobacillus casei
  • Lactobacillus bulgaricus
  • Lactobacillus helveticus 
  • Streptococcus thermophilus
  • Bacillus coagulans

Ide o orientačný prehľad, mnohé kmene sa ešte len skúmajú, a ako som už spomínala, každý si musí nájsť to svoje probiotikum alebo kombináciu viacerých, ktoré mu najviac vyhovujú (zdroj: tvojlekarnik.sk)

Informácie uvedené na stránke neslúžia ako náhrada návodu na použitie lieku ani nenahrádzajú návštevu lekára. Pred užitím lieku si dôkladne prečítajte príbalovú informáciu lieku.

rakovina pľúc

Rakovina pľúc – všetko čo potrebujete vedieť na jednom mieste

rakovina pľúc

Rakovina pľúc – všetko čo potrebujete vedieť na jednom mieste

Fakty o rakovine pľúc

  • Slovensko patrí medzi krajiny s vysokým výskytom karcinómu pľúc (rakoviny pľúc).
  • Každý rok pribudne zhruba 3000 nových prípadov rakoviny pľúc.
  • Väčšinu prípadov rakoviny pľúc na Slovensku tvoria muži
  • Výskyt sa zvyšuje s vekom a (55 – 80).
  • Na rakovinu pľúc na Slovensku ročne zomiera viac ako 2 tisíc ľudí.
  • Je to najčastejšia príčina úmrtia medzi nádorovými ochoreniami.

Pľúca

Keď sa človek nadýchne, pľúca absorbujú kyslík zo vzduchu a prenesú ho do krvného obehu (malý pľúcny krvný obeh) a ďalej do tela. Bunky v tele spotrebúvajú kyslík a uvoľňujú oxid uhličitý (CO2). V krvnom obehu sa krvou prenáša oxid uhličitý späť do pľúc, kde s výdychom opúšťa telo.

Pľúca obsahujú množstvo typov buniek. Väčšina buniek v pľúcach sú epiteliálne bunky. Epitelové bunky vystielajú dýchacie cesty a vytvárajú hlien, ktorý maže a chráni pľúca. Pľúca tiež obsahujú nervové bunky, bunky produkujúce hormóny, krvné bunky a štrukturálne alebo podporné bunky.

Typy rakoviny pľúc

Existujú 2 hlavné typy rakoviny pľúc: 

Malobunkový karcinóm pľúc a nemalobunkový karcinóm pľúc. 

Nemalobunkový karcinóm pľúc

NSCLC (Nemalobunkový karcinóm pľúc) začína vtedy, keď sa zdravé bunky v pľúcach zmenia a vyrastú mimo kontroly, pričom vytvoria hmotu nazývanú nádor, léziu alebo uzlík. Pľúcny nádor môže začať kdekoľvek v pľúcach. Nádor môže byť zhubný (malígny) alebo nezhubný (benígny).

Akonáhle malígny pľúcny nádor narastie, môžu sa z neho uvoľňovať rakovinové bunky. Tieto bunky môžu byť unášané krvou alebo plávať v tekutine nazývanej lymfa, ktorá obklopuje pľúcne tkanivo. Lymfa prúdi trubicami nazývanými lymfatické cievy, ktoré odtekajú do zberných staníc nazývaných lymfatické uzliny.

Lymfatické uzliny sú malé orgány v tvare fazule, ktoré pomáhajú bojovať proti infekcii. Nachádzajú sa v pľúcach, v strede hrudníka a inde v tele. Prirodzený tok lymfy von z pľúc smeruje do stredu hrudníka, čo vysvetľuje, prečo sa tam rakovina pľúc často šíri ako prvá. Keď sa rakovinová bunka presunie do lymfatickej uzliny alebo do vzdialenejšej časti tela krvným obehom (pri metastázach)

Výskyt a štatistiky

Pokiaľ sa pri malobunkovom karcinóme nachádza v pľúcach iba 1 nádor, šance na prežitie sa pohybujú okolo 31%. Ak sa ochorenie rozšírilo do okolitého tkaniva alebo regionálnych lymfatických uzlín, 5-ročné prežitie sa znižuje na 8-19%.

Pri rozšírení ochorenia do vzdialených častí tela táto šanca klesá asi na 2%.

Existujú aj prípady, kedy ľudia prežili mnohé roky od stanovenia diagnózy. Je veľmi dôležité si uvedomiť, že všetky odhady sú iba približné a každý pacient iný. Každý organizmus inak reaguje na liečbu rakoviny pľúc.

Rizikové faktory

Rizikovým faktorom je čokoľvek, čo zvyšuje šancu človeka na vznik rakoviny. Aj keď rizikové faktory často ovplyvňujú vznik rakoviny, väčšina rakovinu priamo nespôsobuje. 

Niektorí ľudia s niekoľkými rizikovými faktormi nikdy nedostanú rakovinu, zatiaľ čo iní bez známych rizikových faktorov áno. Ak poznáte rizikové faktory a porozprávate sa o nich so svojím lekárom, môže vám to pomôcť v zmene životného štýlu a predchádzaní rakoviny. 

Nemalobunková rakovina pľúc sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí fajčia alebo u tých, ktorí fajčili v minulosti. Avšak ľudia, ktorí nefajčia, môžu tiež dostať rakovinu pľúc.

Nasledujúce faktory môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny pľúc:

Tabak a fajčenie 

Tabakový dym poškodzuje bunky v pľúcach, čo spôsobuje abnormálny rast buniek. Riziko, že fajčenie povedie k rakovine, je vyššie u ľudí, ktorí fajčia silne a/alebo dlhodobo. Pravidelné vystavovanie sa dymu z cigariet, cigár alebo fajok niekoho iného (pri pasívnom fajčení) môže u človeka zvýšiť riziko rakoviny pľúc, aj keď táto osoba nefajčí. Hovorí sa tomu environmentálny tabakový dym (ETS) alebo „pasívny“ tabakový dym (pasívne fajčenie).

Fajčenie marihuany a používanie elektronických cigariet môže tiež zvýšiť riziko rakoviny pľúc.

azbest rakovina pľúc

Azbest 

Jedná sa o kryštály podobné vlasom, ktoré sa nachádzajú v mnohých druhoch hornín a často sa používajú ako protipožiarna izolácia v budovách. Pri vdýchnutí azbestových vlákien môžu dráždiť pľúca. Mnoho štúdií ukazuje, že kombinácia expozície fajčenia a azbestu je obzvlášť nebezpečná. Ľudia, ktorí pracujú s azbestom pri práci, ako je stavba lodí, ťažba azbestu, izolácia alebo oprava automobilových bŕzd, a ktorí fajčia, majú vyššie riziko vzniku rakoviny pľúc. Používanie ochranného dýchacieho vybavenia znižuje toto riziko.

Radón 

Je to neviditeľný plyn bez zápachu, ktorý prirodzene uvoľňujú určité horniny. Vystavenie radónu je spojené so zvýšeným rizikom niektorých typov rakoviny, vrátane rakoviny pľúc. Väčšina železiarstiev má súpravy na testovanie hladín domáceho radónu. Pretože radón sa vyskytuje v horninách, tak bolo zistené, že domy a činžiaky, v oblasti s vyšším výskytom radónu, majú v pivniciach namerané vyššie hladiny radónu. Je to kvôli tomu, že tieto miestnosti sa nevetrajú a sú najbližšie k terénu a hornine. 

Radónová mapa Slovenska.

Iné látky

Iné látky, ako sú plyny alebo chemikálie v práci alebo v životnom prostredí, môžu u človeka zvýšiť riziko vzniku rakoviny pľúc. V niektorých častiach sveta môžu ľudia vystavení dymu z uhlia alebo dreva mať zvýšené riziko rakoviny pľúc. Tiež výpary z motorovej nafty alebo z spájkovacích kovov môžu zvýšiť riziko rakoviny pľúc. Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny pľúc, patrí ožarovanie, arzén, nikel a chróm.

Genetika

Niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu na rakovinu pľúc. Aj keď nikdy nefajčia, ľudia s rodičom, bratom alebo sestrou s rakovinou pľúc môžu mať kvôli genetickým zmenám vyššie riziko vzniku rakoviny pľúc sami.

Približne 8 % karcinómov pľúc je dedičných alebo sa vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície. 

 

Príznaky

Pacienti s rakovinou pľúc môžu mať nasledujúce príznaky. Niektorí pacienti nemajú žiadne z týchto príznakov a taktiež to nemusí znamenať rakovinu ale iné zdravotné ťažkosti, ktoré nie sú rakovinovej povahy.

  • Únava
  • Kašeľ
  • Lapanie po dychu
  • Bolesť na hrudníku, ak sa nádor rozšíri na výstelku pľúc alebo iných častí tela v blízkosti pľúc
  • Strata chuti do jedla
  • Vykašliavanie hlienu
  • Vykašliavanie krvi
  • Neúmyselné chudnutie
  • Zachrípnutie

Ak máte obavy z akýchkoľvek zmien vášho zdravotného stavu, s ktorými sa stretnete, porozprávajte sa so svojím lekárom. 

Aj u pacientov, ktorí nemajú žiadne príznaky, môže byť rakovina pľúc diagnostikovaná röntgenom hrudníka alebo CT vyšetrením. 

Väčšina pacientov má rakovinu pľúc diagnostikovanú až keď nádor rastie a začína spôsobovať problémy s časťami tela v blízkosti pľúc. Pľúcny nádor môže tiež vytvárať tekutinu, ktorá sa môže hromadiť v pľúcach alebo v priestore okolo pľúc alebo vytlačiť vzduch z pľúc a spôsobiť kolaps pľúc. 

Rakovina pľúc sa najčastejšie, pri metastázach, šíri do lymfatických uzlín, iných častí pľúc, kostí, mozgu, pečene a nadobličiek. 

 

Metastázy rakoviny pľúc môžu spôsobiť:

  • Viac dýchacích ťažkostí
  • Bolesť kostí
  • Bolesť brucha alebo chrbta
  • Bolesť hlavy
  • Slabosť
  • Záchvaty
  • Ťažkosti s rečou

Príznaky ako únava, pocit nevoľnosti alebo strata chuti do jedla nie sú nevyhnutne spôsobené metastázami alebo rakovinou. 

 

Diagnostika

Skríning rakoviny pľúc sa vykonáva CT vyšetrením (počítačová tomografie). CT sníma vnútornú časť tela röntgenovým prístrojom. Počítač potom skombinuje záznamy z vyšetrenia do podrobného trojrozmerného obrázku, ktorý ukazuje akékoľvek abnormality alebo nádory na pľúcach.

 

Biopsia:

Jediný spôsob ako stanoviť definitívnu diagnózu je vyšetrenie nádorových buniek biopsiou. 



Bronchoskopia:

Pri tomto zákroku sa zavedie ohybná trubica (bronchoskop) cez nos do pľúc. Bronchoskopia umožní priamy pohľad na postihnuté miesto. Zároveň sa bronchoskopom dajú odoberať vzorky na patologické vyšetrenie.

 

Thorakocentéza:

Pri tomto výkone sa zavedie ihla do pleurálnej dutiny, kde sa môže tvoriť nadmerné množstvo pleurálnej tekutiny. Táto tekutina sa odsaje a odošle sa na patológiu za účelom vyšetrenia tekutiny na zistenie prítomnosti nádorových buniek.

 

Thorakoskopia 

Malým kožným rezom na hrudníku, chirurg do hrudnej dutiny zavedie špeciálny kamerový systém, ktorým dutinu prehliadne bez potreby veľkého chirurgického výkonu. Počas operácie je pacient v celkovej anestézii

 

Mediastinoskopia

je invazívna endoskopická metóda, ktorá slúži, ako posledná možnosť menej invazívnych metód, na diagnostiku rakoviny pľúc a iných typov ochorení, srdca, časti pažeráku, priedušnice a priedušiek, ciev, nervov a lymfatických uzlín.



Krvné testy

Krvné testy sa obvykle nevyužívajú pri diagnostike karcinómu pľúc. Skúma sa hodnotenie voľne, v krvi plávajúcej, nádorovej DNA, ktoré by umožnilo rozpoznanie molekulárnych zmien v nádorových bunkách a tým pomohlo upresniť vhodnú terapiu daného nádoru (tzv. tekutá biopsia).

Ak sa použijú krvné markery rakoviny pľúc, môžu sa použiť nasledujúce markery, ktoré sa môžu použiť aj na iné typy rakoviny. Biomarkery CEA, Cyfra21-1 a CA125

 

CT

Rutinne sa robí CT hrudníka, brucha a mozgu. CT mozgu je dôležité, lebo až 15% malobunkových karcinómov metastázuje do mozgu (sa rozšíri do mozgu).

 

PET CT

Je indikované v prípade limitovaného (ohraničeného) ochorenia na vylúčenie možných metastáz.

 

MRI (magnetická rezonancia)

Môže byť nápomocná v diagnostike tumorov pľúc, ktoré sa rozšírili do mozgu.

 

Gamagrafia / Scintigrafia kostí

Metóda, ktorá umožňuje vyhľadať kostné metastázy pri nádore pľúc, je nahrádzaná aj napr. PET CT vyšetrením .

 

Etapy rakoviny pľúc (štádiá)

Štádiá (etapy) a fázy rakoviny pľúc sú závislé od:

  • Veľkosti a lokalizácii nádoru
  • Či sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín a iných častí tela.

 

Existuje 5 stupňov (štádií) rakoviny pľúc:

  • stupeň 0 (nula) 
  • stupne I
  • stupne II
  • stupne III
  • stupne IV



Fáza 0

In situ fáza, rakovina je ohraničená v pľúcach a nešíri sa do blízkych tkanív mimo pľúc.

 

I. etapa

Rakovina pľúc štádia I je malý nádor, ktorý sa nerozšíril do žiadnych lymfatických uzlín, čo umožňuje chirurgovi úplné odstránenie. Stupeň I je rozdelený na 2 podstupne podľa veľkosti nádoru:

  • IA – veľkosť 3 centimetre (cm) alebo menej. Štádium nádorov IA môžu byť ďalej rozdelené na IA1, IA2 alebo IA3 podľa veľkosti nádoru.
  • IB – veľkosť viac ako 3 cm, ale menej ako 4 cm.

 

Etapa II

Rakovina pľúc štádium II je rozdelená na 2 podskupiny:

  • IIA – nádor väčší ako 4 cm, ale menší ako 5 cm, ktorý sa nerozšíril do blízkych lymfatických uzlín.
  • IIB – nádor s veľkosťou 5 cm alebo menej, ktorý sa rozšíril do lymfatických uzlín.

Niekedy sa nádory štádia II dajú odstrániť chirurgickým zákrokom a inokedy je potrebná ďalšia liečba.

 

Etapa III

Rakovina pľúc štádia III je klasifikovaná buď ako štádium IIIA, IIIB alebo IIIC, na základe veľkosti nádoru a na tom, do ktorých lymfatických uzlín sa rakovina rozšírila. Rakovina štádia III sa nerozšírila do iných vzdialených častí tela.

U mnohých rakovín štádia IIIA a štádia IIIB môže byť nádor ťažké alebo niekedy nemožné odstrániť chirurgickým zákrokom. 

Rakoviny štádia IIIC nemožno odstrániť chirurgickým zákrokom. 

Rakovinu pľúc štádia III, ktoré sa nedajú liečiť chirurgickým zákrokom, sa často dajú úspešne liečiť chemoterapiou a rádioterapiou.

 

Etapa IV

Štádium IV znamená, že rakovina pľúc sa rozšírila do viac ako 1 oblasti mimo pľúc. Akonáhle sa rakovinové bunky dostanú do krvi, rakovina sa môže rozšíriť kdekoľvek v tele. Je však pravdepodobnejšie, že rakovina pľúc sa rozšíri do mozgu, kostí, pečene a nadobličiek. Etapa IV je rozdelená na 2 podstupne:

  • IVA – rakovina sa rozšírila do hrudníka a 1 oblasti mimo hrudníka
  • IVB – rakovina sa rozšírila mimo hrudník na viac ako 1 miesto v 1 orgáne alebo na viac orgánov.

 

Chirurgický zákrok (operácia rakoviny pľúc) vo všeobecnosti nie je možnosťou pre väčšinu rakovín pľúc štádia IIIB, IIIC alebo IV. Rakovinu pľúc nemožno tiež odstrániť, ak sa rozšírila do lymfatických uzlín nad kľúčnou kosťou. Tiež môže byť nemožné odstrániť, ak prerástlo do životne dôležitých štruktúr v hrudníku. Tieto životne dôležité štruktúry zahŕňajú srdce, veľké cievy alebo hlavné dýchacie trubice vedúce do pľúc. V týchto situáciách lekár odporučí ďalšie možnosti liečby .

 

Opakujúce sa rakovina pľúc

Opakujúca sa rakovina je rakovina, ktorá sa vrátila po liečbe. Ak sa rakovina vráti, bude nasledovať ďalšie kolo testov na zistenie rozsahu recidívy. Tieto testy a skeny sú často podobné tým, ktoré sa robia v čase pôvodnej diagnózy .

 

Prognóza

Prognóza ovplyvňuje typ a štádia rakoviny pľúc a celkový zdravotný stav pacienta. Hoci je rakovina pľúc liečiteľné v akejkoľvek fáze, vyliečiť sa dajú iba niektorí pacienti s určitými štádiami.

 

Prežívanie s rakovinou pľúc 

Napriek nedávnym pokrokom v liečbe je miera 5-ročného prežívania pacientov s rakovinou pľúc v porovnaní s inými formami rakoviny nízka. Tak ako pri mnohých iných typoch rakoviny, tak aj pri rakovine pľúc platí, že čím skôr je pacient diagnostikovaný, tým vyššie sú jeho šance na prežitie. 

Na Slovensku je viac ako polovica pacientov s rakovinou pľúc diagnostikovaná v neskorom štádiu, kedy sa ochorenie rozšírilo do iných častí tela.

Liečba rakoviny pľúc ostáva obrovskou výzvou vo výskume, ako aj v klinickej praxi. Hľadajú sa nové spôsoby liečby, ktoré by predlžovali pacientom život a boli by pre nich dobre tolerované. Obzvlášť to platí pri pokročilom a metastatickom nemalobunkovom karcinóme rakoviny pľúc. 

Rakovina pľúc – všetko čo potrebujete vedieť na jednom mieste

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT.

rakovina štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy – príčiny, príznaky, liečba

rakovina štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy – príčiny, príznaky, liečba

KĽÚČOVÉ FAKTY

  • Rakovina štítnej žľazy je ochorenie, pri ktorom sa v tkanivách štítnej žľazy tvoria zhubné (malígne) rakovinové bunky.
  • Uzly štítnej žľazy sú bežné, ale zvyčajne nie sú rakovinové.
  • Existujú rôzne druhy rakoviny štítnej žľazy.
  • Vek, pohlavie a ožarovanie môžu ovplyvniť riziko rakoviny štítnej žľazy.
  • Medulárna rakovina štítnej žľazy je niekedy spôsobená dedične.
  • Medzi príznaky rakoviny štítnej žľazy patrí opuch alebo hrudka na krku.
  • Na diagnostiku rakoviny štítnej žľazy sa používajú testy, ktoré skúmajú štítnu žľazu, krk a krv.
  • Určité faktory ovplyvňujú prognózu (šancu na uzdravenie) a možnosti liečby.


Čo je štítna žľaza

Táto žľaza sa nachádza v prednej časti krku tesne pod hrtanom. Štítna žľaza je súčasťou endokrinného systému, ktorý reguluje hormóny v tele. Štítna žľaza absorbuje jód z krvného obehu a produkuje hormóny štítnej žľazy, ktoré regulujú metabolizmus nášho tela.

Normálna štítna žľaza má 2 laloky, po jednom na každej strane priedušnice, spojený úzkym prúžkom tkaniva nazývaným isthmus. Zdravá štítna žľaza je sotva hmatateľná, čo znamená, že je ťažké ju nájsť hmatom. Zdurená alebo zväčšená štítna žľaza sa nazýva struma, čo môže byť spôsobené tým, že človek nemá dostatok jódu. Väčšina Slovákov ako aj ľudí vo vyspelých krajinách však prijíma dostatok jódu zo soli a struma je za týchto okolností spôsobená inými dôvodmi. Ak sa v štítnej žľaze vyvinie nádor, je to cítiť ako hrudka na krku.

 

Ako začína národ štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy začína vtedy, keď sa zdravé bunky v štítnej žľaze zmenia a vyrastú mimo kontroly, pričom vytvoria hmotu nazývanú nádor. Štítna žľaza obsahuje 2 typy buniek:

Folikulárne bunky: tieto bunky sú zodpovedné za produkciu hormónu štítnej žľazy. Hormón štítnej žľazy je potrebný k životu. Hormón riadi základný metabolizmus tela. Kontroluje, ako rýchlo sa kalórie spália. To môže mať vplyv na chudnutie a priberanie, spomalenie alebo zrýchlenie srdcového tepu, zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty, vplyv na rýchlosť pohybu jedla tráviacim traktom, ovládanie sťahovania svalov a kontrolu výmeny odumierajúcich buniek.

C bunky: sú špeciálne bunky štítnej žľazy, ktoré produkujú kalcitonín, hormón, ktorý sa podieľa na metabolizme vápnika.

Nádor môže byť rakovinový/zhubný (malígny) alebo benígny (nezhubný). Malígny nádor môže rásť a šíriť sa do iných častí tela. Benígny (nezhubný) nádor znamená, že nádor môže rásť, ale nerozšíri sa. Nádory štítnej žľazy sa môžu nazývať aj uzlíky a asi 90% všetkých uzlín štítnej žľazy je benígnych (nezhubných).


Prvým prejavom rakovina štítnej žľazy je zmena tvaru, veľkosti alebo zdurenie v prednej časti krku (pri ohryzku).

Pri rozšírení nádoru pridružujú ťažkosti: chrapot a zachrípnutiu. Ak nádor tlačí na dýchacie cesty môže dráždiť na kašeľ, pískavé a sťažené dýchanie.

Pokračuje problém s prehĺtaním a bolesť pri prehĺtaní. Zväčšené lymfatické uzliny, v neskorom štádiu a pri metastázovaní objavujú symptómy podľa miesta a rozsahu metastáz.

Príznaky a symptómy

Prvým príznakom rakoviny štítnej žľazy je najčastejšie uzol na krku v oblasti štítnej žľazy. Nie je to vždy spojené s rakovinovým ochorením. Mnohí dospelí majú malé uzlíky v štítnej žľaze, ale len menej ako 5 % prípadov s uzlíkmi má rakovinové ochorenie.

Niekedy je prvým príznakom zväčšená lymfatická uzlina.

Neskoršie príznaky, ktoré môžu byť prítomné, sú bolesti v prednej oblasti krku a zmeny hlasu, čo je spôsobené zapojením rekurentného laryngeálneho nervu.

Rizikové faktory

Rizikovým faktorom je čokoľvek, čo zvyšuje šancu človeka na vznik rakoviny. Aj keď rizikové faktory často ovplyvňujú vznik rakoviny, väčšina rakovinu priamo nespôsobuje.

Niektorí ľudia s niekoľkými rizikovými faktormi nikdy nemusia mať rakovinu, zatiaľ čo iní bez známych rizikových faktorov áno. Ak poznáte svoje rizikové faktory a porozprávate sa o nich so svojím lekárom, môže vám to pomôcť zmeniť životný štýl náchylnejší na vznik rakoviny.

Nasledujúce faktory môžu u osoby zvýšiť riziko vzniku rakoviny štítnej žľazy:

 

Pohlavie

Ženy majú diagnostikovaných 3 zo 4 rakovín štítnej žľazy.

Vek

Rakovina štítnej žľazy sa môže objaviť v každom veku, ale asi dve tretiny všetkých prípadov sa vyskytujú u ľudí vo veku 20 až 55 rokov.

Genetika

Niektoré typy rakoviny štítnej žľazy sú spojené s genetikou.

Gény:
Mutácia RET proto-onkogén (kóduje receptor-tyrozín kináza), ktorý môže byť prenášaný z rodiča na dieťa, môže spôsobiť Medulárny karcinóm štítnej žľazy.

Nie u každého s mutáciou RET sa vyvinie rakovina.

Vystavenie žiareniu

Vystavenie miernym úrovniam žiarenia hlavy a krku môže zvýšiť riziko papilárnych a folikulárnych rakovín štítnej žľazy. Medzi tieto zdroje expozície patria:

  • Röntgenové ošetrenie nízkymi až strednými dávkami používané pred rokom 1950 na liečbu detí s akné, tonzilitídou a inými problémami hlavy a krku.
  • Radiačná terapia pre Hodgkinov lymfóm alebo iné formy lymfómu v oblasti hlavy a krku.
  • Vystavenie rádioaktívnemu jódu I-131 alebo RAI, najmä v detstve.
  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu vrátane rádioaktívneho spadu z testovania atómových zbraní v 50. a 60. rokoch a spadu jadrovej elektrárne. Medzi príklady patrí nehoda jadrovej elektrárne v Černobyle v roku 1986 a zemetrasenie v roku 2011, ktoré poškodilo jadrové elektrárne vo japonskej Fukušime.
  • Ďalším zdrojom je uvoľňovanie I-131 do životného prostredia zo závodov na výrobu atómových zbraní.

Diéta s nízkym obsahom jódu

Jód je potrebný pre normálnu funkciu štítnej žľazy. V EÚ sa jód pridáva do soli, aby sa predišlo problémom so štítnou žľazou.

Rasa

Belosi a Ázijčania majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny štítnej žľazy.

Rakovina prsníka

Nedávna štúdia ukázala, že pacienti, ktorí prežili rakovinu prsníka, môžu mať vyššie riziko rakoviny štítnej žľazy, najmä v prvých 5 rokoch po diagnostikovaní a u osôb s diagnostikovanou rakovinou prsníka v mladšom veku. Toto zistenie naďalej skúmajú.

Diagnostika

Lekári používajú mnoho testov na nájdenie alebo diagnostikovanie rakoviny. Tiež robia testy, aby zistili, či sa rakovina rozšírila do inej časti tela, odkiaľ začala. Ak sa to stane, nazýva sa to metastáza. Zobrazovacie testy môžu napríklad ukázať, či sa rakovina rozšírila. Zobrazovacie testy ukazujú obrázky vnútra tela. Lekári môžu tiež vykonať testy, aby zistili, ktoré ošetrenia môžu fungovať najlepšie.


Pri väčšine typov rakoviny je biopsia jediným istým spôsobom, ako môže lekár zistiť, či určitá oblasť tela nemá rakovinu. Pri biopsii lekár odoberie malú vzorku tkaniva na testovanie v laboratóriu. Ak biopsia nie je možná, lekár môže navrhnúť ďalšie testy, ktoré pomôžu stanoviť diagnózu.

Na diagnostiku rakoviny štítnej žľazy možno použiť nasledujúce testy:

 

Telesné vyšetrenie

Lekár prehmatá krk, štítnu žľazu, hrdlo a lymfatické uzliny na krku, aby zistil neobvyklé výrastky alebo opuch.

Krvné testy

Existuje niekoľko typov krvných testov, ktoré je možné vykonať počas diagnostiky a monitorovania pacienta počas liečby a po liečbe. To zahŕňa testy na nádorové markery.

Nádorové markery sú látky nachádzajúce sa v krvi, moči alebo telesných tkanivách u niektorých ľudí s rakovinou vo vyšších ako normálnych hladinách.

Krvné testy môžu zahŕňať:

  • Hladiny hormónov štítnej žľazy: trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4) v tele.
  • Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH): tento krvný test meria hladinu TSH, hormónu produkovaného hypofýzou v blízkosti mozgu. Ak telo potrebuje hormón štítnej žľazy, hypofýza uvoľní TSH, aby stimulovala produkciu.
  • Tg a TgAb: Thyroglobulin (Tg) je proteín, ktorý prirodzene produkuje štítna žľaza a diferencovaný nádor štítnej žľazy. Po ukončení liečby by mali byť v krvi veľmi nízke hladiny tyreoglobulínu, pretože cieľom liečby je odstrániť všetky bunky štítnej žľazy. Ak Tg stúpa po chirurgickom zákroku a/alebo rádioaktívnom jóde, môže to byť znakom ďalšej rakoviny.

Ultrazvuk

Ultrazvuková sonda je vedená po koži v oblasti krku. Vysokofrekvenčné zvukové vlny vytvárajú ozveny, ktoré lekárovi ukazujú veľkosť štítnej žľazy a konkrétne informácie o uzlinách vrátane toho, či je uzlina pevná alebo naplnená tekutinou (tzv. cysta).

Biopsia

Biopsia je odstránenie malého množstva tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom. Iba biopsia môže väčšinou stanoviť definitívnu diagnózu. Vzorku biopsie vyšetruje patológ, lekár, ktorý sa špecializuje na analýzu buniek a tkaniva na diagnostiku chorôb.

Biopsia uzlín štítnej žľazy sa vykonávať 2 spôsobmi:

  • Jemná aspirácia ihlou: tento postup sa zvyčajne vykonáva v ordinácii alebo na klinike lekára. Lekár zavedie tenkú ihlu do uzliny a odstráni bunky a časť tekutiny. Procedúru je možné zopakovať 2 až 3 krát, aby sa získali vzorky z rôznych oblastí uzliny.
    Test môže byť pozitívny, to znamená, že existujú rakovinové bunky, alebo negatívny, čo znamená, že neexistujú žiadne rakovinové bunky. Test môže byť tiež neurčený, čo znamená, že nie je jasné, či existuje rakovina.
  • Chirurgická biopsia: ak biopsia ihlou nie je jasná, lekár môže navrhnúť biopsiu, pri ktorej sa chirurgicky odstráni uzol a prípadne postihnutý lalok štítnej žľazy. Odstránenie samotnej uzliny sa zvyčajne neodporúča kvôli potenciálu neúplného odstránenia potenciálne rakovinového nádoru bez dostatočného okraja, čo je oblasť tkaniva okolo uzliny. Tento postup sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Môže to tiež vyžadovať pobyt v nemocnici.

Röntgen

Röntgen hrudníka môže lekárom napríklad pomôcť zistiť, či sa rakovina rozšírila do pľúc.

Počítačová tomografia (CT alebo CAT)

CT vytvára 3 trojrozmerný (alebo 5 rozmerný) obraz vnútra tela za použitia röntgenového žiarenia zhotovené z rôznych uhlov. Počítač kombinuje tieto obrázky do podrobného prierezu, ktorý ukazuje akékoľvek abnormality alebo nádory. Na meranie veľkosti nádoru je možné použiť CT vyšetrenie. Niekedy sa pred skenovaním aplikuje špeciálne farbivo nazývané kontrastná látka, aby sa na obraze získali lepšie detaily. Toto farbivo sa môže vpichnúť pacientovi do žily alebo podať ako tabletka na prehltnutie.

Pozitrónová emisná tomografia (PET) alebo PET-CT vyšetrenie

PET sken je zvyčajne kombinovaný s CT vyšetrením Do tela pacienta sa vstrekne malé množstvo rádioaktívnej látky. Túto cukrovú látku prijímajú bunky, ktoré spotrebujú najviac energie. Pretože rakovina má tendenciu využívať energiu aktívne, absorbuje viac rádioaktívnej látky. Množstvo žiarenia v látke je však príliš nízke na to, aby bolo škodlivé. Skener potom zistí túto látku a vytvorí obraz vnútra tela .

Klasifikácia

Existuje 5 hlavných typov rakoviny štítnej žľazy:

Papilárna rakovina štítnej žľazy

Papilárny karcinóm štítnej žľazy sa vyvíja z folikulárnych buniek a zvyčajne rastie pomaly. Ide o najbežnejší typ rakoviny štítnej žľazy. Obvykle sa nachádza v 1 laloku. V oboch lalokoch sa objavuje iba 10% až 20% papilárnej rakoviny štítnej žľazy. Ide o diferencovanú rakovinu štítnej žľazy, to znamená, že nádor vyzerá pod mikroskopom podobne ako normálne tkanivo štítnej žľazy. Papilárny karcinóm štítnej žľazy sa môže často rozšíriť do lymfatických uzlín.

Folikulárna rakovina štítnej žľazy

Folikulárna rakovina štítnej žľazy sa tiež vyvíja z folikulárnych buniek a zvyčajne rastie pomaly. Folikulárna rakovina štítnej žľazy je tiež diferencovanou rakovinou štítnej žľazy, ale je oveľa menej bežná ako papilárna rakovina štítnej žľazy. Folikulárna rakovina štítnej žľazy sa zriedka šíri do lymfatických uzlín.

Folikulárna rakovina štítnej žľazy a papilárna rakovina štítnej žľazy sú najčastejšie diferencované rakoviny štítnej žľazy. Sú veľmi často vyliečiteľné, najmä ak sú zistené včasne a u osôb mladších ako 50 rokov. Folikulárna a papilárna rakovina štítnej žľazy tvorí asi 95% zo všetkých rakovín štítnej žľazy.

Medulárny karcinóm štítnej žľazy (MTC)

MTC sa vyvíja v C bunkách a niekedy je výsledkom genetického syndrómu nazývaného mnohopočetná endokrinná neoplázia typu 2 (MEN2) . Tento nádor má veľmi malú, ak vôbec nejakú, podobnosť s normálnym tkanivom štítnej žľazy. MTC je často možné liečiť, ak je diagnostikované a liečené predtým, ako sa rozšíri do iných častí tela. MTC predstavuje asi 3% všetkých rakovín štítnej žľazy. Asi 25% všetkých MTC je dedičných v rodinách s výskytom rakoviny štítnej žľazy. To znamená, že rodinní príslušníci pacienta budú mať možnosť podobnej diagnózy.

Anaplastická rakovina štítnej žľazy

Tento typ je zriedkavý, predstavuje asi 1% rakoviny štítnej žľazy. Ide o rýchlo rastúci, slabo diferencovaný karcinóm štítnej žľazy, ktorý môže vychádzať z diferencovaného karcinómu štítnej žľazy alebo benígneho (nezhubného) nádoru štítnej žľazy. Anaplastický karcinóm štítnej žľazy možno rozdeliť do obrovských bunkových klasifikácií. Pretože tento typ rakoviny štítnej žľazy rastie rýchlo, je ťažšie ho úspešne liečiť.

Bunková rakovina Hurthle

Rakovina Hurthleových buniek, tiež nazývaná Hurthleho bunkový karcinóm, je rakovina, ktorá vzniká z určitého typu folikulárnych buniek. Rakovina Hurthleových buniek sa oveľa častejšie šíri do lymfatických uzlín ako ostatné folikulárne rakoviny štítnej žľazy.


Štádiá

Staging rakoviny je spôsob, ako popísať, v akom štádiu sa rakovina nachádza, či alebo kde sa rozšírila a či postihuje iné časti tela (metastázy).

Lekári používajú diagnostické testy na zistenie štádia rakoviny, takže fázovanie nemusí byť úplné, kým nie sú dokončené všetky testy. Poznanie štádia pomáha lekárovi odporučiť, aký druh liečby je najlepší a môže pomôcť predpovedať prognózu pacienta. Existujú rôzne opisy štádií pre rôzne typy rakoviny.

Pracovný systém TNM

Jedným z nástrojov, ktoré lekári používajú na opis štádia, je systém TNM. Lekári používajú výsledky diagnostických testov a skenov na zodpovedanie týchto otázok:

Nádor (T): Aký veľký je primárny nádor? Kde sa nachádza?

Uzol (N): Rozšíril sa nádor do lymfatických uzlín? Ak áno, kde a koľko?

Metastáza (M): Rozšírila sa rakovina do iných častí tela? Ak áno, kde a koľko?

Výsledky sa kombinujú, aby sa určilo štádium rakoviny pre každého pacienta individuálne.

Na rakovinu štítnej žľazy existuje 5 štádií:

  • stupeň 0 (nula)
  • štádium I (1)
  • štádium II (2)
  • štádium III (3)
  • štádium IV (4)

Tu sú ďalšie podrobnosti o každej časti systému TNM pre rakovinu štítnej žľazy:

Nádor (T) štítnej žľazy

TX: Primárny nádor nemožno vyhodnotiť.

T0 (T plus nula): Neexistuje žiadny dôkaz nádoru.

T1: Nádor je 2 centimetre (cm) alebo menší a obmedzený na štítnu žľazu.

T1a: Nádor je 1 cm alebo menší.

T1b: Nádor je väčší ako 1 cm, ale menší ako 2 cm.

T2: Nádor je väčší ako 2 cm, ale menší ako 4 cm a je obmedzený na štítnu žľazu.

T3: Nádor je väčší ako 4 cm, ale nádor nepresahuje štítnu žľazu.

T4: Nádor má akúkoľvek veľkosť a presiahol štítnu žľazu.

T4a : Nádor sa rozšíril za štítnu žľazu do blízkych mäkkých tkanív, hrtana, priedušnice, pažeráka alebo rekurentného laryngeálneho nervu.

T4b : Nádor sa rozšíril za oblasti v T4a (vyššie).

Uzol (N)

Písmeno „N“ znamená lymfatické uzliny. Vyšetrenie lymfatických uzlín je dôležitou súčasťou určenia štádia rakoviny štítnej žľazy. V oblasti hlavy a krku sa nachádza mnoho lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny v iných častiach tela sa nazývajú vzdialené lymfatické uzliny.

NX: Regionálne lymfatické uzliny nemožno vyhodnotiť.

N0 (N plus nula): Neexistuje dôkaz o rakovine v regionálnych lymfatických uzlinách.

N1: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín.

N1a: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín okolo štítnej žľazy (nazýva sa to centrálne oddelenie; pretracheálne, paratracheálne a prelaryngeálne lymfatické uzliny).

N1b: Rakovina sa rozšírila mimo centrálny kompartment, vrátane jednostranných krčných (lymfatické uzliny na jednej strane krku), obojstranných krčných (lymfatické uzliny na oboch stranách krku), kontralaterálneho krčka maternice (opačná strana nádoru) alebo mediastína (hrudník) lymfatické uzliny.

Metastáza (M)

„M“ v systéme TNM popisuje, či sa rakovina rozšírila do iných častí tela, nazývaných metastázy.

MX: Vzdialené metastázy nemožno vyhodnotiť.

M0 (M plus nula): Rakovina sa nerozšírila do iných častí tela.

M1: Rakovina sa rozšírila do iných častí tela.


Ktorý špecialista rieši štítnu žľazu?

Chirurg štítnej žľazy
Endokrinológ
Rádiológ
Patológ – vyšetrenia tkanivových bioptických vzoriek (vzorky biopsie)

Liečba

Rakovina štítnej žľazy sa bežne lieči jedným druhom liečby alebo kombináciou liečebných postupov.

Možnosti a odporúčania liečby závisia od niekoľkých faktorov, vrátane typu a štádia rakoviny štítnej žľazy, možných vedľajších účinkov a preferencií a celkového zdravotného stavu pacienta.

Napriek tomu, že väčšina rakoviny štítnej žľazy je liečiteľná, môžu existovať rôzne názory na to, ako liečiť rakovinu štítnej žľazy, najmä pokiaľ ide o kombináciu liečebných postupov, ktoré sa majú použiť, a načasovanie ich vykonávania.

Preto rôzny doktori môžu odporučiť rôznu liečbu na základe ich skúseností a rôznych faktorov.

Chirurgická liečba

Chirurgia je odstránenie nádoru a niektorých okolitých zdravých tkanív počas operácie. Chirurgický zákrok sa môže nazývať aj resekcia. Je to hlavná liečba väčšiny ľudí s rakovinou štítnej žľazy. Chirurgický onkológ je lekár, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny pomocou chirurgického zákroku. V závislosti od veľkosti nádoru štítnej žľazy medzi bežné chirurgické možnosti patria:

Lobektómia – operácia odstráni lalok štítnej žľazy s rakovinovým uzlom.
Takmer celková tyreoidektómia – nazýva subtotálna tyreoidektómia, toto je chirurgický zákrok na odstránenie takmer celej štítnej žľazy.
Totálna tyroidektómia – operácia odstráni celú štítnu žľazu.


Bez štítnej žľazy telo prestane produkovať hormón štítnej žľazy, ktorý je pre funkciu tela nevyhnutný. Najlepším riešením je náhrada hormónov, zvyčajne podávaná denne v tabletkách. Ak je funkcia prištítnych teliesok po operácii znížená, pacient môže tiež užívať doplnky vitamínu D a vápnika.

Ak sa nádor nedá odstrániť chirurgickým zákrokom, nazýva sa to neresekovateľný alebo neoperovateľný. Lekár potom odporučí ďalšie možnosti liečby.

 Liečba hormónmi

Pacienti, ktorí sú liečení chirurgickým zákrokom, zvyčajne vyžadujú liečbu hormónmi štítnej žľazy. Okrem nahradenia hormónu, ktorý telo potrebuje, môžu lieky na báze hormónu štítnej žľazy spomaliť rast všetkých zostávajúcich diferencovaných rakovinotvorných buniek.

Náhradou hormónu štítnej žľazy je levotyroxín (iné názvy sú Levothroid, Levoxyl, Synthroid, Tirosint, Unithroid a ďalšie značky.) Levothyroxín sa zvyčajne dodáva ako pilulka. Tieto lieky predpisuje aj endokrinológ, ktorý sa špecializuje na liečbu problémov s hormónmi, žľazami a endokrinným systémom.

Liečba rádioaktívnym jódom (rádiojódom)

Štítna žľaza absorbuje takmer všetok jód, ktorý sa dostane do tela. Preto typ radiačnej terapie nazývanej terapia rádioaktívnym jódom (tiež nazývaný I-131 alebo RAI) môže nájsť a zničiť bunky štítnej žľazy, ktoré neboli odstránené chirurgickým zákrokom, a tie, ktoré sa rozšírili mimo štítnu žľazu. Lekári, ktorí predpisujú rádioaktívnu jódovú terapiu, sú zvyčajne endokrinológovia alebo špecialisti na nukleárnu medicínu.


Terapia I-131 sa podáva buď v tekutej alebo vo forme piluliek. Ľudia, ktorí dostanú I-131 na zničenie rakovinových buniek, môžu byť hospitalizovaní na 2 až 3 dni v závislosti od niekoľkých faktorov vrátane podanej dávky.

V priebehu niekoľkých dní väčšina žiarenia zmizne.

Radiačná terapia externým lúčom (ožarovanie alebo rádioterapia)
Žiarenie lúčom (rádioterapia) je ďalším typom radiačnej terapie, pri ktorej sa zo zariadenia mimo tela podávajú röntgenové lúče s vysokou energiou na zničenie rakovinových buniek.

Lekár, ktorý sa špecializuje na rádioterapiu (radiačný onkológ), navrhne počet dávok a intenzitu žiarenia.

V prípade rakoviny štítnej žľazy sa radiačná terapia používa iba za určitých okolností, spravidla vtedy, keď sa rakovina štítnej žľazy v neskoršom štádiu rozšíri do kritických oblastí krku, ako je priedušnica, hlasová schránka alebo pažerák. Radiačná terapia sa zvyčajne podáva po chirurgickom zákroku a liečba sa zameriava na konkrétnu oblasť, pričom v tomto mieste postihuje iba rakovinové bunky.

Radiačná terapia sa zvyčajne nepoužíva na zvládnutie rakoviny štítnej žľazy u mladých pacientov.

Vedľajšie účinky závisia od dávky a oblasti ošetrenia a môžu zahŕňať sčervenanie kože, odynofágiu (bolestivé prehĺtanie), kašeľ, občasný chrapot, nevoľnosť a únavu. Väčšina vedľajších účinkov zmizne krátko po ukončení liečby.

Na zmiernenie nežiaducich účinkov rádio a chemoterapie je možné užívať Avemar.

Chemoterapia

Chemoterapia je používanie liekov na ničenie rakovinových buniek, zvyčajne tak, že rakovinové bunky nerastú, nedelia sa a nevytvárajú ďalšie bunky.

Chemoterapeutický režim pozostáva z určitého počtu cyklov vykonaných počas stanoveného časového obdobia. Pacient môže dostať 1 liek naraz alebo kombináciu rôznych liekov podávaných súčasne.

Vedľajšie účinky chemoterapie závisia od jednotlivca a použitej dávky, ale môžu zahŕňať:

  • únavu
  • riziko infekcie
  • nevoľnosť a vracanie
  • vypadávanie vlasov
  • stratu chuti do jedla
  • hnačku

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po ukončení liečby.

Cielená terapia

Cielená terapia je liečba, ktorá sa zameriava na špecifické gény, proteíny alebo tkanivové prostredie, ktoré prispievajú k rastu a prežitiu rakoviny. Tento typ liečby blokuje rast a šírenie rakovinových buniek a obmedzuje poškodenie normálnych buniek.

Pokiaľ ide o papilárne a folikulárne rakoviny štítnej žľazy, americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA a EMA) schválil niekoľko cielených terapií:

  • Sorafenib (Nexavar) na neskoršie štádium alebo rekurentný diferencovaný karcinóm štítnej žľazy, keď terapia I-131 nefunguje. K bežným vedľajším účinkom sorafenibu patria kožné problémy, hnačka, únava, strata hmotnosti a vysoký krvný tlak.
  • Lenvatinib (Lenvima, E7080) na neskoršie štádium diferencovaného rakoviny štítnej žľazy, keď chirurgický zákrok, liečba I-131 alebo oboje nefungovali. Vedľajšie účinky lenvatinibu zahŕňajú vysoký krvný tlak, hnačku, zníženú chuť do jedla, zníženú hmotnosť a nevoľnosť.
  • Larotrectinib (Vitrakvi) pre zriedkavé prípady papilárnych a folikulárnych rakovín štítnej žľazy, ktoré majú mutáciu génu NTRK . Vedľajšie účinky larotrektinibu zahŕňajú únavu, nevoľnosť, závraty, vracanie, zápchu a hnačku.
  • Tablety vandetanibu (Caprelsa, zd6474), typ cielenej terapie známej ako inhibítor tyrozínkinázy. Konkrétne je vandetanib v súčasnosti štandardnou liečbou pre dospelých, keď nie je možné chirurgicky odstrániť MTC, ak sa ochorenie zhoršuje alebo sa MTC rozšíril do iných častí tela.


Komplikácie – metastázy

Neliečený karcinóm štítnej žľazy môže byť lokálne invazívny (metastázy) do dýchacích ciest, pažeráka alebo iných blízkych neurovaskulárnych štruktúr.

Vzdialené metastázy najčastejšie postihujú štruktúry pľúc, kostí a iných mäkkých tkanív.

Štítna lobektómia (chirurgické odstránenie laloku nejakého orgánu) aj totálna tyreoidektómia (thyreoidesctomia totalis – TTE = chirurgické odstránenie celej štítnej žľazy,ak sú postihnuté oba laloky) nesú potenciál pre neurovaskulárne poranenia, pričom najbežnejšie zahŕňa rekurentný laryngeálny nerv, čo vedie k chrapľavosti hlasu a potenciálne respiračnému zlyhaniu s bilaterálnymi poraneniami.

 

Rakovina štítnej žľazy – príčiny, príznaky, liečba

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT.

komplikácie rakoviny prostaty

Komplikácie rakoviny prostaty

komplikácie rakoviny prostaty

Komplikácie rakoviny prostaty

avemar liek proti rakovine

Rakovina prostaty nastáva, keď sa bunky v prostatickej žľaze stanú abnormálnymi a množia sa. Akumulácia týchto buniek potom vytvára nádor. Nádor môže viesť k rôznym komplikáciám, ako je:

  • erektilná dysfunkcia
  • inkontinencia moču
  • silné bolesti, ak sa rakovina rozšíri do kostí.

Liečba ako chirurgický zákrok a ožarovanie môžu chorobu úspešne eliminovať. V skutočnosti väčšina mužov s diagnostikovanou rakovinou prostaty môže stále žiť plnohodnotný a produktívny život. Avšak táto liečba môže tiež viesť k nežiaducim vedľajším účinkom.

⚕️ Erektilná dysfunkcia

Nervy, ktoré riadia erektilnú odpoveď človeka, sú umiestnené veľmi blízko prostaty. Nádor na prostate alebo niektoré spôsoby liečby, ako je chirurgický zákrok a ožarovanie, môžu poškodiť tieto jemné nervy. To môže spôsobiť problémy s dosiahnutím alebo udržaním erekcie.

Na erektilnú dysfunkciu je k dispozícii niekoľko účinných liekov. Perorálne lieky zahŕňajú:

  • sildenafil (Viagra)
  • tadalafil (Cialis)
  • vardenafil (Levitra)

Mužom, ktorí nechcú brať lieky, môže pomôcť vákuová pumpa. Zariadenie mechanicky vytvára erekciu vtláčaním krvi do penisu pomocou vákua.

⚕️ Inkontinencia

Prostatické nádory a chirurgická liečba rakoviny prostaty môžu tiež viesť k inkontinencii moču. Niekto s inkontinenciou moču stráca kontrolu nad močovým mechúrom a môže mu unikať moč alebo nemusí byť schopný kontrolovať, keď močí. Primárnou príčinou je poškodenie nervov a svalov, ktoré riadia funkciu moču.

Možno budú musieť muži s rakovinou prostaty používať absorpčné vložky na zachytenie unikajúceho moču. Lieky môžu tiež pomôcť zmierniť podráždenie močového mechúra. 

⚕️ Metastázy

Metastázy vznikajú, keď sa nádorové bunky z jednej oblasti tela rozšíria do ďalších častí tela. Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo a lymfatický systém, ako aj cez krv. Bunky rakoviny prostaty sa môžu presunúť do ďalších orgánov, napríklad do močového mechúra. Môžu cestovať ešte ďalej a ovplyvňovať ďalšie časti tela, napríklad kosti a miechu.

Rakovina prostaty, ktorá metastázuje, sa často šíri do kostí. To môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • silná bolesť
  • zlomeniny kostí
  • stuhnutosť bedier, stehien alebo chrbta
  • slabosť v rukách a nohách
  • vyššia ako normálna hladina vápnika v krvi (hyperkalcémia), ktorá môže viesť k nevoľnosti, zvracaniu a zmätenosti
  • stlačenie miechy, ktoré môže viesť k svalovej slabosti a močovej alebo črevnej inkontinencii

⚕️ Dlhodobý výhľad

Rakovina prostaty je druhým najbežnejším typom rakoviny u mužov po nemelanómovej rakovine kože. 

Úmrtia na rakovinu prostaty dramaticky poklesli. Pokračujú v poklese, keď budú k dispozícii nové liečebné postupy. Môže to byť spôsobené vývojom diagnostických testov na rakovinu prostaty v 80. rokoch.

Muži s rakovinou prostaty majú dobrú šancu žiť dlho aj po diagnostikovaní. Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti sa päťročné relatívne prežitie rakoviny prostaty, ktorá sa nerozšírila, blíži k 100 percentám. 10-ročná miera prežitia sa blíži k 99 percentám a 15-ročná miera prežitia je 94 percent.

„Nespoliehajte sa na zázrak, začnite s prevenciou. “ Avemar

avemar liek proti rakovine

✅ Avemar tlmí a zmierňuje negatívne účinky chemoterapie ✅

Komplikácie rakoviny prostaty

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT Massachusetts Institute of Technology.

rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu: príznaky, diagnostika, prevencia, liečba

rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu: príznaky, diagnostika, prevencia, liečba 

  • Rakovina pankreasu je onkologická diagnóza s najnižšou mierou prežívania pacienta.
  • Problém je v náročnej diagnostike, čím bohužiaľ priemerný čas prežitia pacienta s metastázujúcim nádorom pankreasu je 4,6 mesiacov.
  • Málo ľudí pozná rizikové faktory rakoviny pankreasu čo prispieva k nízkej miere prežívania.
  • Približne 20 percent všetkých odhalených prípadov rakoviny pankreasu je možné liečiť chirurgicky.

V článku sú rozpísané vedecké fakty a výsledky lekárskych štúdií z celého sveta [1][2]. 

Rakovina pankreasu na Slovensku

  • Podľa štatistiky približne 800 pacientov na Slovensku objuje s rakovinou pankreasu.
  • Karcinóm pankreasu sa len zriedka vyskytne skôr ako v 40 roku života.
  • Rakovina pankreasu je 13. najčastejšie zhubné ochorenie a má 4. miesto v počte úmrtí na rakovinu.
  • Viac ako 80 % pacientov je vo veku od 60 do 80 rokov.
  • Muži majú o niečo väčšie riziko vzniku rakoviny pankrasu.

Obsah článku: 

avemar liek proti rakovine

Čo je pankreas?

Pankreas je hubovitá žľaza podlhovastého tvaru a nachádza sa hlboko v bruchu medzi žalúdkom a chrbticou. Je veľká približne 15 cm. V organizme plní dôležité funkcie:

  • vytvára tráviace šťavy a enzýmy, ktoré pomáhajú rozkladať potravu v čreve
  • produkuje hormóny, najznámejší  inzulín

https://en.wikiversity.org/wiki/WikiJournal_of_Medicine/Medical_gallery_of_Blausen_Medical_2014
https://en.wikiversity.org/wiki/WikiJournal_of_Medicine/Medical_gallery_of_Blausen_Medical_2014

Čo je rakovina pankreasu?

Rakovina pankreasu sa vyskytuje v tkanivách pankreasu, ktorý je životne dôležitým endokrinným orgánom nachádzajúcim sa za žalúdkom. Pankreas hrá zásadnú úlohu pri trávení tým, že produkuje enzýmy, ktoré telo potrebuje na trávenie tukov, sacharidov a bielkovín.

Pankreas tiež produkuje dva dôležité hormóny: glukagón a inzulín. Tieto hormóny sú zodpovedné za riadenie metabolizmu glukózy (cukru).

Inzulín pomáha bunkám metabolizovať glukózu na výrobu energie a glukagón pomáha zvyšovať hladinu glukózy, ak sú príliš nízke.

Rakovina pankreasu začína, keď bunky v pankrease vyvinú mutácie svojej DNA.

Tieto abnormálne bunky neodumierajú, ako to bežné zmutované bunky robia, ale naďalej sa množia. Pri nahromadení týchto rakovinových buniek sa vytvorí nádor.

Tento typ rakoviny zvyčajne začína v bunkách, ktoré lemujú pankreas. Môže tiež začať v neuroendokrinných bunkách alebo iných bunkách produkujúcich hormóny.

V niektorých rodinách sa vyskytuje rakovina pankreasu. Malé percento genetických mutácií podieľajúcich sa na rakovine pankreasu sa dedí. Väčšinou je však tento typ rakoviny získaný.

Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny pankreasu. Niektoré z nich je možné zmeniť, iné však nie. Pokračujte v čítaní a dozviete sa viac.

Vzhľadom na umiestnenie pankreasu môže byť ťažké zistiť rakovinu pankreasu a často sa diagnostikuje v pokročilejších štádiách ochorenia.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu často nevykazuje príznaky, kým nedosiahne pokročilé štádiá ochorenia. Z tohto dôvodu zvyčajne neexistujú žiadne skoré príznaky rakoviny pankreasu.

Aj keď rakovina narastie, niektoré z najbežnejších príznakov môžu byť jemné a na prvý pohľad nevinné.

Príznaky:

  • strata chuti do jedla
  • samovoľné a neúmyselné chudnutie
  • bolesti brucha (žalúdka) alebo krížov
  • krvné zrazeniny
  • žltačka (žltá pokožka a oči)
  • depresia

Rozširujúca sa rakovina pankreasu môže zhoršiť už existujúce príznaky. Ak sa rakovina rozšíri, môžu sa u vás vyskytnúť ďalšie príznaky a príznaky pokročilej rakoviny pankreasu.

Rizikové faktory rakoviny pankreasu

Aj keď presná príčina tohto typu rakoviny nie je úplne známe, existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť vaše šance na vznik rakoviny pankreasu. To, že presná príčina nie je známe v medicíne, neznamená, že by ste o chorobe nič nevedeli, priam naopak. Znamená to, že pri rôznych pacientoch boli objavené rozdiely v metabolických dráhach a signáloch, ktoré rakovinu pankreasu spôsobujú, preto z medicínskeho a vedeckého pohľadu musíme konštatovať, že príčina ochorenia nie je presne známa.

Môžete byť vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny pankreasu, ak:

  • fajčíte cigarety – 30 percent prípadov rakoviny súvisí s fajčením cigariet a znižuje aj liečbu rakoviny prsníka
  • ste obézni alebo trpíte nadváhou
  • pravidelne necvičíte (nemusíte chodiť do posilňovne ale pohyb je dôležitý pre fyzický stav a zdravie)
  • jete stravu s vysokým obsahom tuku
  • pijete veľké množstvo alkoholu (aj mierne množstvo alkoholu prispieva k vzniku rakoviny)
  • máte cukrovku (pre diabetikov je špeciálne vyvinutý Avamar Tablety)
  • pracujete s pesticídmi a chemikáliami (potenciálne karcinogény)
  • máte chronický zápal podžalúdkovej žľazy
  • máte poškodenie pečene
  • máte rodinnú anamnézu rakoviny pankreasu alebo určité genetické poruchy spojené s týmto typom rakoviny

Typy rakoviny pankreasu

Existujú dva typy rakoviny pankreasu:


Adenokarcinóm pankreasu

Asi 95 percent prípadov rakoviny pankreasu tvoria adenokarcinómy pankreasu. Tento typ rakoviny pankreasu sa vyvíja v exokrinných bunkách pankreasu. 


Pankreatické neuroendokrinné nádory (NET)

Tento menej častý typ rakoviny pankreasu sa vyvíja v endokrinných bunkách pankreasu. Tieto bunky sú zodpovedné za tvorbu hormónov vrátane tých, ktoré pomáhajú riadiť hladinu cukru v krvi.

Známe osobnosti s rakovinou pankreasu

Steve Jobs – v roku 2003 mu bola diagnostiková neuroendokrinná rakovina pankreasu. V roku 2011 tomu ochorenie podľahol. 

Aretha Franklin – kráľovná soulu zomrela na toto ochorenie ako 76 ročná. Dlho ju trápili rôzne zdravotné problémy no jej ochorenie pre ňu ostatlo skryté až do konca. 

Luciano Pavarotti – známy operný tenor, zomrel na komplikácie spojené s liečbou rakoviny pankreasu v 71 rokoch. 

Patrick Swayze – známy herec zomrel 20 mesiacov po tom čo mu diagnostikovali rakovinu v 57 rokoch. 

„Nespoliehajte sa na zázrak, začnite s prevenciou. “ Avemar

Je rakovina pankreasu dedičná?

Áno. Niektoré génové mutácie, zdedené aj získané, sú spojené s rakovinou pankreasu. Existuje pomerne veľa rizikových faktorov pre vznik rakoviny pankreasu, hoci mať akýkoľvek z nich neznamená, že ochoriete.

Štádiá rakoviny pankreasu

Keď sa zistí rakovina pankreasu, lekári vykonajú ďalšie testy, aby zistili, či a kde sa rakovina rozšírila. 

Pomocou týchto testov sa lekári pokúšajú zistiť štádium rakoviny. Staging (štádium rakoviny) pomáha lekárom určiť možnosti liečby.

Po stanovení diagnózy vám lekár na základe výsledkov vyšetrenia oznámy štádium:

  • štádium 1: nádory existujú iba v pankrease
  • štádium 2: nádory sa rozšírili do blízkych brušných tkanív alebo lymfatických uzlín
  • štádium 3: rakovina sa rozšírila do hlavných krvných ciev a lymfatických uzlín
  • štádium 4: nádory sa rozšírili do ďalších orgánov, napríklad do pečene


4. stupeň rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu v 4. štádiu sa rozšírila z pôvodného miesta do vzdialených miest a orgánov.

Rakovina pankreasu je často diagnostikovaná v tomto neskorom štádiu, pretože zriedkavo spôsobuje príznaky, kým sa nerozšíri na iné miesta. Medzi príznaky, ktoré sa môžu v tejto pokročilej fáze vyskytnúť, patria:

  • bolesť v hornej časti brucha
  • bolesť v chrbte
  • únava
  • žltačka(zožltnutie kože)
  • strata chuti do jedla
  • strata váhy
  • depresia

Rakovina pankreasu v štádiu 4 sa nedá vyliečiť. Liečba môže zmierniť príznaky a zabrániť komplikáciám a predĺžiť život.

Takáto liečba zaŕňa:

  • chemoterapia
  • paliatívna liečba bolesti
  • operácia bypassu žlčových ciest
  • stent žlčovodu
  • operácia bypassu žalúdka

5 ročná miera prežitia pre rakovinu pankreasu v 4. štádiu je len 3 %.


3. stupeň rakoviny pankreasu

3. stupeň rakoviny pankreasu – nádor je v pankrease a pravdepodobne v blízkych miestach, ako sú lymfatické uzliny alebo krvné cievy. Rakovina pankreasu sa v tomto štádiu nerozšírila na vzdialené miesta.

Rakovina pankreasu sa nazýva tichá rakovina, pretože často nie je diagnostikovaná, kým nedosiahne pokročilé štádium. Ak máte príznaky 3. stupňa rakoviny pankreasu, môžu sa u vás vyskytnúť:

  • bolesť v chrbte
  • bolesť alebo citlivosť v hornej časti brucha
  • strata chuti do jedla
  • strata váhy
  • únava
  • depresia

3. štádium rakoviny pankreasu sa ťažko lieči, ale liečba môže pomôcť zabrániť šíreniu rakoviny a zmierniť príznaky spôsobené nádorom. Tieto liečby môžu zahŕňať:

  • chirurgický zákrok na odstránenie časti pankreasu (Whippleov zákrok)
  • protirakovinové lieky
  • liečenie ožiarením

Päťročná miera prežitia pre rakovinu pankreasu v 3. štádiu je 3 až 12 percent.

U väčšiny ľudí s týmto štádiom rakoviny sa bude rakovina opakovať aj pri dobrom pribehu liečby. Je to pravdepodobne spôsobené tým, že mikrometastázy alebo malé oblasti nezistiteľného rastu rakoviny sa v čase detekcie rozšírili za pankreas.


2. štádium rakoviny pankreasu

2. štádium rakoviny pankreasu je rakovina, ktorá zostáva v pankrease a mohla sa rozšíriť do niekoľkých blízkych lymfatických uzlín. Nešíri sa do blízkych tkanív alebo krvných ciev a nerozšírila sa ani na iné miesta v tele.

Rakovinu pankreasu je ťažké odhaliť v počiatočných štádiách vrátane ľ2. štádia. Je to preto, že je nepravdepodobné, že by spôsobila zistiteľné príznaky. Ak máte príznaky v tomto počiatočnom štádiu, môžu sa u vás vyskytnúť:

  • žltačka
  • zmeny farby moču
  • bolesť alebo citlivosť v hornej časti brucha
  • strata váhy
  • strata chuti do jedla
  • únava

Liečba môže zahŕňať:

  • chirurgický zákrok
  • ožarovanie
  • chemoterapiu

Váš lekár môže kombináciou týchto prístupov pomôcť zmenšiť nádor a zabrániť možným metastázam. Päťročná miera prežitia u ľudí s rakovinou pankreasu 2. stupňa je okolo 30 percent.

⭐ Avemar mal v testoch dokonca lepšie výsledky ako tamoxifén (TAM) [6] ⭐

Diagnostika rakoviny pankreasu

Včasná diagnostika významne zvyšuje šance na uzdravenie. Preto je najlepšie navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky, ktoré nezmiznú alebo sa pravidelne opakujú.

Na stanovenie diagnózy váš lekár skontroluje vaše príznaky a anamnézu. Môžu vás objednať na jeden alebo viac testov, napríklad:

  • CT alebo MRI (magnetická rezonancia)
  • endoskopický ultrazvuk , v ktorom je tenká, ohybná hadička s pripevnenou kamerou vložená do žalúdka, aby sa získali snímky pankreasu
  • biopsia alebo vzorka tkaniva pankreasu
  • krvné testy na zistenie prítomnosti nádorového markera CA 19-9, ktorý môže naznačovať rakovinu pankreasu


CA 19-9 marker rakoviny pankreasu

CA 19-9 je nádorový marker bežne spájaný s rakovinou pankreasu. Normálny rozsah CA 19-9 je medzi 0 a 37 U / ml . Ľudia s rakovinou pankreasu majú často vyššiu hladinu. Nie každá rakovina pankreasu spôsobí zvýšené hladiny CA 19-9 a niektoré nerakovinové stavy (ako je pankreatitída a žltačka) môžu spôsobiť vysoké hladiny CA 19-9. To znamená, že diagnóza nemôže byť založená iba na CA 19-9.


Test funkcie pečene

Test funkcie pečene skontroluje váš bilirubín . Ak existuje nádor blokujúci vaše žlčovody, hladiny bilirubínu v krvi sa môžu zvýšiť. Normálny rozsah hladín bilirubínu je medzi 0,3 a 1,3 mg / dl 


Karcinoembryonálny antigén (CEA)

CEA je ďalší nádorový marker spojený s rakovinou pankreasu. Normálne množstvo CEA u nefajčiarov je menej ako 2,5 ng / ml a u fajčiarov menej ako 5,0 ng / ml.

Prognóza rakoviny pankreasu

Miera prežitia u rakoviny pankreasu sa v posledných desaťročiach zlepšuje. Výskum a nové liečebné postupy rozširujú priemernú päťročnú mieru prežitia u ľudí s diagnostikovanou rakovinou pankreasu.

Choroba sa však stále považuje za ťažko liečiteľnú. Pretože rakovina pankreasu zvyčajne nespôsobuje príznaky, kým nie je v pokročilých štádiách (metastázovanie rakoviny). To sťažuje liečbu.

Rakovina pankreasu je liečiteľná, ak je zachytená skoro. Časť alebo celú pankreas môžu lekári odstrániť. Používajú sa dva typy chirurgických zákrokov, Whippleho zákrok alebo pankreatektómia. 

Bohužiaľ, väčšina rakovín pankreasu sa nenájde a nediagnostikuje, kým rakovina nie je v pokročilom štádiu a nerozšíri sa mimo pôvodného miesta.

Chirurgický zákrok nemusí byť vhodný v neskorých štádiách rakoviny pankreasu. Ak sa rakovina rozšírila do ďalších oblastí tela, odstránenie nádoru alebo pankreasu vás nevylieči. Musia sa zvážiť iné spôsoby liečby.

Kombinácia podpornej liečby s tradičnými liečebnými postupmi môže pomôcť zlepšiť kvalitu vášho života. 

Liečba rakoviny pankreasu

Liečba rakoviny pankreasu závisí od štádia rakoviny. Má dva ciele: zabiť rakovinové bunky a zabrániť šíreniu choroby.

Chudnutie, nepriechodnosť čriev, bolesti brucha a zlyhanie pečene patria medzi najčastejšie komplikácie počas liečby rakoviny pankreasu.


Chirurgický zákrok

Rozhodnutie použiť chirurgický zákrok na liečbu rakoviny pankreasu spočíva v dvoch veciach: lokalizácii rakoviny a štádiu rakoviny. Chirurgický zákrok môže odstrániť všetky alebo niektoré časti pankreasu.

To môžeme eliminovať pôvodný nádor, ale neodstráni to rakovinu, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela. Chirurgia nemusí byť z tohto dôvodu vhodná pre ľudí s pokročilým štádiom rakoviny pankreasu.


Liečenie ožiarením

Akonáhle sa rakovina rozšíri mimo pankreasu, musia sa preskúmať ďalšie možnosti liečby. Radiačná terapia využíva na usmrtenie rakovinových buniek röntgenové lúče a ďalšie lúče vysokej energie.


Chemoterapia

V niektorých prípadoch môže váš lekár kombinovať ďalšie spôsoby liečby s chemoterapiou , pri ktorej sa používajú lieky zabíjajúce rakovinu, aby sa zabránilo ďalšiemu množeniu rakovinových buniek.


Cielená terapia

Tento typ liečby rakoviny využíva lieky alebo iné opatrenia na konkrétne zameranie na rakovinové bunky a na ich zničenie. Tieto lieky sú navrhnuté tak, aby nepoškodzovali zdravé alebo normálne bunky.

avemar liek proti rakovine

✅ Avemar tlmí a zmierňuje negatívne účinky chemoterapie ✅

avemar tablety a granulát pri liečbe nádoru
Rakovina pankreasu: príznaky, diagnostika, prevencia, liečba

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT Massachusetts Institute of Technology.

rakovina prsníka

Rakovina prsníka: príznaky, diagnostika, prevencia, liečba

rakovina prsníka

Rakovina prsníka: príznaky, diagnostika, prevencia, liečba 

 
  • Rakovina prsníka je druhou hlavnou príčinou úmrtí žien na rakovinu.
  • Vývoj rakoviny prsníka je viacstupňový proces a prevencia je náročná.
  • Včasná diagnostika rakoviny prsníka je jedným z najlepších prístupov k prevencii.
  • AVON proti rakovine prsníka vykonáva vynikajúcu osvetu, aby ženy zbytočne neumierali na tento typ rakoviny.

V článku sú rozpísané vedecké fakty a výsledky lekárskych štúdií z celého sveta [1][2][3][4][5]. 

Rakovina prsníka na Slovensku

  • Najčastejšie sa vyskytujúci zhubný nádor u žien vo svete aj na Slovensku.
  • Na Slovensku je viac ako 28000 žien s diagnózou rakoviny prsníka =  každá desiata žena.
  • Ročne pribudne približne 3500 pacientiek s rakovinou prsníka.
  • Stúpa počet mladých žien (25-39) s rakovinou prsníka.  

Obsah článku: 

avemar tablety a granulát pri liečbe nádoru

Čo je rakovina prsníka?

Rakovina prsníka je najčastejšou diagnostikovanou zhubnou (malígnou) formou rakoviny u žien na celom svete. Rakovina prsníka je liečiteľná u približne 70–80% pacientov bez metastáz (1.-3. štádium).

Bohužiaľ pokročilý karcinóm prsníka s metastázami v orgánoch sa považuje za úplne neliečiteľný, pri súčasne dostupných terapiách. Avšak ani pri 4. štádiu rakoviny prsníka (metastázy) situácia NIE JE beznádejné. Mnoho ľudí v tomto štádiu naďalej žije dlhý a produktívny život aj s rakovinou prsníka. Nové lieky sa vyvíjajú každým dňom a pokrok nasleduje. Treba vydržať a nevzdávať tento boj.

Nie je vhodné čakať na zázrak ale pravidelne navštevovať doktorov a sledovať zmeny na prsníkoch. Včasná diagnostika a liečba je najlepšia prevencia rakoviny prsníkov. 

Rizikové faktory vzniku rakoviny prsníka

 

Starnutie

Okrem pohlavia je starnutie jedným z najdôležitejších rizikových faktorov rakoviny prsníka, pretože výskyt rakoviny prsníka veľmi súvisí s pribúdajúcim vekom. V roku 2016 bolo približne 99,3% a 71,2% všetkých úmrtí spojených s rakovinou prsníka v Amerike hlásených u žien vo veku nad 40 rokov a 60 rokov. Preto je potrebné vykonávať u žien vo veku 40 rokov a starších mamografický skríning.

 

Rodinná história

Takmer štvrtina všetkých prípadov rakoviny prsníka súvisí s rodinnou anamnézou. Ženy, ktorých matka alebo sestra majú rakovinu prsníka, sú náchylné na túto chorobu. Kohortová štúdia s viac ako 113 000 ženami vo Veľkej Británii preukázala, že ženy s jedným príbuzným prvého stupňa s rakovinou prsníka majú 1,75-násobne vyššie riziko vzniku tejto choroby ako ženy bez postihnutých príbuzných.

Riziko je navyše 2,5-násobné alebo vyššie u žien s dvoma alebo viacerými príbuznými prvého stupňa s rakovinou prsníka. Dedičná náchylnosť na rakovinu prsníka sa čiastočne pripisuje mutáciám génov súvisiacich s rakovinou prsníka, ako sú BRCA1 a BRCA2.

Príjem 35 – 44 gramov alkoholu (jeden pohárik? ) denne môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka o 32%.

Reprodukčné faktory

Reprodukčné faktory, ako je skorá prvá menštruácia (menarche), neskorá menopauza, neskorý vek pri prvom tehotenstve a nízky počet pôrodov, môžu zvýšiť riziko rakoviny prsníka.

Každé 1-ročné oneskorenie v menopauze zvyšuje riziko rakoviny prsníka o 3%. Každé 1-ročné oneskorenie pri prvej menštruácii alebo každý ďalší pôrod znižuje riziko rakoviny prsníka o 5% – 10%.

 

Estrogén

Endogénne aj exogénne estrogény sú spojené s rizikom rakoviny prsníka. Endogénny estrogén je obvykle produkovaný vaječníkmi u žien pred menopauzou. Hlavným zdrojom exogénneho estrogénu sú perorálne kontraceptíva a hormonálna substitučná liečba (HRT). Perorálne kontraceptíva sa široko používajú od šesťdesiatych rokov a formulácie boli vylepšené, aby sa znížili vedľajšie účinky.

 

Životný štýl

Moderný životný štýl, ako je nadmerná konzumácia alkoholu a príliš veľa tukov v strave, môže zvýšiť riziko rakoviny prsníka. Konzumácia alkoholu môže zvýšiť hladinu hormónov súvisiacich s estrogénom v krvi a spustiť dráhy estrogénových receptorov.

„V rodine sa objavila rakovina prsníka 2x v najbližších pokrvných príbuzných (matka a teta). Pri oboch prípadoch sa nejednalo o ľahký priebeh. Okamžite sa začala klasická liečba: chirurgický zákrok, chemoterapia a rádioterapia.

Onkológ (doktor) odporučil Avemar. V oboch prípadoch pomohol pri liečbe a prekonaní ochorenia. 

Ako mladá žena s rodinnou anamnézou a veľkou šancou získať rakovinu prsníka, nečakám na najhoršie a pravidelne už 3. rok užívam Avemar. Preventívne navštevujem špecialistov a genetickú poradňu. 

Ako užívam Avemar mám lepšiu imunitu a krvný obraz. Cítim sa oveľa lepšie. „

Michaela, 32 rokov.

Moderná západná strava obsahuje príliš veľa tukov a nadmerný príjem tukov, najmä nasýtených tukov, súvisí s úmrtnosťou a zlou prognózou u pacientov s rakovinou prsníka.

Aj keď vzťah medzi fajčením a rizikom rakoviny prsníka zostáva kontroverzný, v mlieku od dojčiacich žien boli zistené mutagény z cigaretového dymu. Riziko rakoviny prsníka je tiež zvýšené u žien, ktoré fajčia aj pijú. Nie je žiadne prekvapenie, že doterajšie zistenia dokazujú, že fajčenie, najmä v rannom veku, má vyššie riziko výskytu rakoviny prsníka [8].

Prevencia vzniku rakoviny prsníka

Doteraz boli dosiahnuté veľké pokroky v liečbe a diagnostike rakoviny prsníka. Súčasné metódy prevencie sú priamejšie a efektívnejšie ako v minulosti. Úmrtnosť na rakovinu prsníka sa znížila. Rakovina prsníka je však stále hlavnou príčinou úmrtia na rakovinu u žien vo veku 20 – 59 rokov.

Skríning

Ak je rakovina prsníka diagnostikovaná včas v počiatočných fázach, nádor prsníka je možné bezproblémov odstrániť chirurgickým zákrokom a „doliečiť“ chemoterapiou.

Preto je však podstatné včasné odhalenie ochorenia, čo je základným kameňom prevencie rakoviny prsníka. Mamografia je účinná skríningová metóda využívajúca nízkoenergetické röntgenové lúče na získanie snímok prsníka s vysokým rozlíšením. Celý test trvá iba 20 minút a nevyžaduje žiadne chemikálie ani činidlo.

Chemoprevencia

Použitie farmakologických alebo prírodných látok, ktoré inhibujú vývoj invazívneho karcinómu prsníka je vhodný spôsob prevencie vzniku ochorenia.

Hlavným cieľom je estrogénový receptor, pretože viac ako 70% karcinómov prsníka s ním súvisí.

Jedným z najslávnejších látok je tamoxifén (TAM), ktorý sa používa na liečbu rakoviny prsníka viac ako 30 rokov. 

⭐ Avemar mal v testoch dokonca lepšie výsledky ako tamoxifén (TAM) [6] ⭐

Biologická prevencia

Nedávno bola vyvinutá biologická prevencia, známa hlavne ako monoklonálne protilátky proti rakovine prsníka, s cieľom zlepšiť kvalitu života pacientok s rakovinou prsníka. Jedným z hlavných cieľov týchto monoklonálnych protilátok je HER2. Asi 20 – 30% všetkých prípadov rakoviny prsníka vykazuje nadmernú expresiu proteínu HER2. 

Trastuzumab sa pôvodne používal na liečbu metastatického karcinómu prsníka (MBC) a zistilo sa, že je účinný ako monoterapia.

Varovné príznaky rakoviny prsníka

Ak zistíte pri samovyšetrení prsníkov niektorý z uvedených príznakov alebo zmenu v prsníku, ktorá tam predtým nebola, okamžite vyhľadajte lekára.

zmena tvaru prsníka rakovina

Zmena tvaru a veľkosti PRSNÍKOV:

Žiadna žena nemá oba prsníky úplne rovnaké – veľkosť ani tvar. Pozornosť ale treba venovať zmenám na samotnom prsníku a bradavke.

zmena farby prsníka rakovina

ZHRUBNUTIE KOŽE PRSNÍKA:

Zhrubnutie kože, začervenanie, či s bolesťou alebo fliačik na koži prsníka, vpadnutá alebo navretá bradavka.

výtok z bradavky rakovina prsníka

VÝTOK Z BRADAVKY:

Je normálne, že dojčiace ženy majú mliečne výtoky z bradaviek. V iných prípadoch, ak žena spozoruje výtok z bradaviek, od číreho cez mliečny po žltý, zelený alebo dokonca červený, je vhodné vyhľadať lekára. Aj keď väčšina výtokov z bradaviek nie je rakovinová, v niektorých prípadoch môže znamenať rakovinu prsníka.

zhrubnutie kože prsníka rakovina

Zmena farby prsníka

Rakovina prsníka môže spôsobiť, že oblasť prsníkov má zmenenú farbu alebo pomliaždeniny. Koža môže byť červená, fialová alebo modrastá. Ak ste nedávno nezažili zranenie prsníka (náraz / úder), ktoré by vysvetľovalo takúto zmenu farby, je nevyhnutné vyhľadať lekára.

Zmeny na bradavkách

Rakovina prsníka môže spôsobiť bunkové zmeny za bradavkou. Akékoľvek fyzické zmeny na bradavkách, ako je zatiahnutie (otočenie dovnútra) alebo bolestivosť, zakrpatenie alebo svrbenie, musia byť  konzultované s lekárom. 

Diagnostika rakoviny prsníka

Váš lekár je prvou osobou, ktorú je potrebné navštívi, ak si myslíte, že môžete mať rakovinu prsníka. Po konzultácii s lekárom a špecialistom sa rakovina prsníka diagnostikuje nasledovnými metódami: 

  • prehmatenie prsníka a podpazušia
  • RTG prsníka – mamografia
  • ultrazvuk – sonografia
  • magnetická rezonancia – MRI
  • biopsia – invazívny odber vzorky na laboratórnu analýzu

Ak sa zistí nádor prsníka, lekár tiež kontroluje, či sa nádor nerozšíril do druhého prsníka alebo do iných častí tela. To je možné vykonať pomocou ultrazvukového vyšetrenia alebo röntgenového vyšetrenia druhého prsníka, röntgenového vyšetrenia hrudníka (hrudníka), kostného skenu (kostnej scintigrafie), ultrazvuku pečene alebo počítačovej tomografie (CT).

Ak sa zistí niečo neobvyklé, môže sa táto časť tela podrobnejšie preskúmať.

Po vykonaní všetkých testov sa rakovina prsníka „klasifikuje“. Na zaznamenanie veľkosti nádoru a informácií o tom, či sú postihnuté aj lymfatické uzliny alebo či existujú metastázy (či sa rakovina rozšírila).

Lekári tiež vyhodnotia, ako rýchlo rastú nádorové bunky a či môže byť tento rast ovplyvnený hormónmi alebo určitými rastovými faktormi. Táto klasifikácia je dôležitá, pokiaľ ide o výber najvhodnejšej liečby.

Samovyšetrenie prsníkov

Samovyšetrenie prsníkov je najúčinnejší spôsob, ako sa môžete starať a zaujímať o zdravie vašich prsníkov. Stačí si spraviť samovyšetrenie raz za mesiac, keď sú v prsiach čo najmenšie hormonálne zmeny, teda najlepšie pár dní po menštruácii. Nezabudnite však, že samovyšetrenie nemôže nahradiť mamografické vyšetrenie, ale môže účinne vyplniť obdobie medzi dvoma odbornými vyšetreniami.

Štádiá rakoviny prsníka

1. a 2. sú včasné štádiá rakoviny prsníka. 3. je pokročilé a 4. je metastatické. 

rakovina prsníka 0 štádium

0. štádium

Nádor v prsníku je neinvazívny, možno zachytíte výraz „in situ“, ktorý znamená „na mieste“. Hovorí o tom, že rakovinové bunky sa nachádzajú len vo výstelke mliečnej žľazy alebo mliekovodov, nerozširujú sa do priľahlého zdravého tkaniva ani do lymfatických uzlín a nie sú prítomné metastázy.

Toto štádium rakoviny prsníka je veľmi dobre liečiteľné. Národný onkologický inštitút uvádza, že pri správnej diagnostike a liečbe existuje v tejto fáze rakoviny prsníka 100% miera prežitia do 5 rokov. Ak sa rakovinové bunky neliečia, môžu sa šíriť do prsného tkaniva a do zvyšku tela.

rakovina prsníka 1 štádium

1. štádium

Nádor je síce invazívny, ale malý (má priemer menej ako 2 cm). Väčšinou nie sú postihnuté žiadne lymfatické uzliny. Maximálne sú prítomné mikrometastázy v uzlinách v podpazuší, ktoré sú najbližšie k postihnutému prsníku. Takéto postihnutie uzlín je možné zistiť iba pod mikroskopom. Rakovina je zatiaľ bez mestastáz.

Takmer každý (98 %) s diagnostikovanou rakovinou prsníka v I. štádiu prežije najmenej päť rokov.

rakovina prsníka 2 štádium

2. štádium

Nádor je invazívny a má priemer 2-5 cm, ale môže byť aj väčší. Začína sa šíriť do lymfatických uzlín v podpazuší na strane rakoviny prsníka. Tieto uzliny sú pri vyšetrení pohmatom pohyblivé.

Pacienti s rakovinou prsníka v štádiu II majú stále, pri správnej liečbe, 88% šancu prežitia v priebehu 5 rokov. 

rakovina prsníka 3 štádium

3. štádium

Nádor meria viac ako 5 cm v priemere a rakovina sa môže priamo šíriť do hrudnej steny, kože, alebo vnútorných prsných lymfatických uzlín. Lymfatické uzliny v podpazuší môžu byť pri pohmate nepohyblivé.

52% šanca prežitia v priebehu 5 rokov. 

rakovina prsníka 4 štádium

4. štádium

Nádor sa šíri z prsníka do lymfatických uzlín (v podpazuší, nad kľúčnou kosťou, do vnútorných prsných uzlín) alebo do iných orgánov, ako sú kostrový systém, mozog, pečeň alebo pľúca, kde vytvára metastázy. Niektoré pacientky bývajú diagnostikované priamo v tomto štádiu (5 – 10 % pacientov), iné doň postúpia z nižších štádií.

Štádium 4 je najvyšším a najzávažnejším štádiom rakoviny prsníka a má iba 16% šancu prežitia v 5 rokoch.

Toto je najťažšie liečiteľné štádium rakoviny prsníka, treba si však uvedomiť, že v súčasnosti existuje veľa pacientov, ktorí sú nažive a zdraví a žijú produktívny život po bojoch a zotavení sa z agresívneho štádia rakoviny prsníka IV.

Mnohí pacienti užívajú práve Avemar s veľmi dobrými výsledkami a preukázateľne lepšou kvalitou života. Avemar mal dokonca lepšie výsledky ako bežné tumor inhibítory rakoviny prsníka (Tamoxifen, Aromasin, Arimidex ) [6]. 

Avemar je štandardizovaný fermentovaný preparát metoxy-substituovaných benzochinónov a je schválený Ministerstvom zdravotníctva ako špeciálna dietetická potravina pre onkologických pacientov. 

Metastatické štádium rakoviny prsníka

Metastatický karcinóm prsníka (nazývaný tiež 4. štádium rakoviny prsníka) je rakovina prsníka, ktorá sa rozšírila do inej časti tela, najčastejšie do pečene, mozgu, kostí alebo pľúc.

Rakovinové bunky sa môžu odtrhnúť od pôvodného nádoru v prsníku a cestovať do ďalších častí tela krvou alebo lymfatickým systémom.

Rakovina prsníka sa môže rozšíriť (metastázovať) do  inej časti tela mesiace alebo roky po pôvodnej diagnóze a liečbe. Takmer u 30% žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka v počiatočnom štádiu sa vyvinie metastatické ochorenie.

Niektorí ľudia majú hneď na začiatku ochorenia diagnostikovaný metastatický karcinóm prsníka (nazývaný „de novo metastatic“). To znamená, že rakovina v prsníku nebola zistená skôr, ako sa rozšírila do inej časti tela.

Metastatický nádor v inej časti tela je tvorený bunkami z rakoviny prsníka. Ak sa teda rakovina prsníka rozšíri do kosti, metastatický nádor v kosti sa skladá z buniek rakoviny prsníka, nie z kostných buniek.

Majte na pamäti, že metastatické ochorenie NIE JE beznádejné. Mnoho ľudí v tomto štádiu naďalej žije dlhý a produktívny život s rakovinou prsníka. Existuje široká škála možností liečby metastatického karcinómu prsníka a každý deň sa testujú nové lieky. Stále viac ľudí žije naplno a lieči sa na rakovinu prsníka.

Liečba karcinómu prsníka

Liečba rakoviny prsníka sa stále vyvíja. Každý rok sú dostupné účinnejšie preparáty a konvenčná liečba chirurgickým zákrokom a ožarovanie dokáže zachrániť až 80% pacientov v 1-3. štádiu ochorenia. Najdôležitejšia je včasná diagnostika a prevencia. 

Pozrite si aké sú dostupné liečby rakoviny prsníka na u nás a čo obnášajú:

 

Chirurgická liečba

Modifikovaná radikálna mastektómia je základným kameňom liečby rakoviny prsníka pre skoré a neskoré štádiá. Operácia nie je technicky náročná. 

Mastektómia, odstránenie celého prsníkového tkaniva, v niektorých prípadoch aj s prsným svalom, sa vykonáva iba v nevyhnutných prípadoch.

Pred samotným chirurgickým zásahom vám môžu nasadiť chemoterapiu alebo hormonálnu liečbu, čím sa lekár snaží o zmenšenie nádoru, ktorý potom môže ľahšie chirurgicky odstrániť.

Chirurgovia stále znižujú nutný rozsah operačných zákrokov a preferujú čoraz častejšie najmä operácie zachovávajúce prsník (odstraňuje sa iba nádor a časť okolitého tkaniva). Žena môže následne podstúpiť aj onkoplastickú (rekonštrukčnú) operáciu prsníka.

 

Radiačná terapia

Radiačná terapia spočíva v použití vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo gama lúčov, ktoré sú zamerané na nádor alebo na miesto po operácii.

Tieto žiarenia sú veľmi účinné pri ničení rakovinových buniek, ktoré môžu zostať po operácii alebo sa opakovať v prípade odstránenia nádoru.

Okrem tejto liečby je možné použiť implantované rádioaktívne katétre – brachyterapia. Rádioaktívne „zrnká“ sa umiestnia prostredníctvom špeciálneho zariadenia do prsníkového tkaniva tam, kde sa vyskytuje rakovina. Interné ožarovanie sa môže používať ako doplnok k externému, alebo samostatne.

Radiačná terapia pre rakovinu prsníka sa zvyčajne vykonáva po operácii a je neoddeliteľnou súčasťou terapie na ochranu prsníkov. Dávka žiarenia musí byť dostatočne silná, aby zabezpečila elimináciu rakovinových buniek.

Liečba sa zvyčajne vykonáva počas obdobia piatich až siedmich týždňov a vykonáva sa päť dní v týždni. Každé ošetrenie trvá asi 15 minút

Chemoterapia

Chemoterapia je použitie protirakovinových liekov na liečbu rakovinových buniek. Chemoterapia sa často podáva v cykloch, liečenie po určité obdobie, po ktorom nasleduje obdobie zotavenia, potom nasleduje ďalšie ošetrenie. Pred chirurgickým zákrokom je možné podať chemoterapiu, ktorá zmenší nádor a niekedy umožní operáciu v menšom rozsahu (je možnosť vyhnúť sa tým mastektómii). Mnohokrát sa podáva po chirurgickom zákroku a môže sa podávať každé tri týždne alebo každé dva týždne. 

Chemoterapeutické lieky pôsobia nielen proti rakovinovým bunkám, ale aj proti zdravým, rýchlo sa množiacim bunkám. To spôsobuje niekoľko vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí strata vlasov, zvracanie, znížená chuť do jedla a pod. Na zmiernenie týchto nepríjemných vedľajších účinkov je už dostupných niekoľko liekov. Sila a rozsah vedľajších príznakov je veľmi individuálna, ak sa pacient cíti dobre, môže dokonca aj pokračovať v práci.

✅ Avemar tlmí a zmierňuje negatívne účinky chemoterapie ✅

Gény súvisiace s rakovinou prsníka

Veľa génov bolo identifikovaných v súvislosti s rakovinou prsníka. Mutácie a abnormálna amplifikácia onkogénov aj anti-onkogénov hrajú kľúčovú úlohu v procesoch iniciácie a vzniku nádoru.

BRCA1 / 2

Gény spojené s rakovinou prsníka 1 a 2 ( BRCA1 a BRCA2 ) sú dva známe anti-onkogény pre riziko rakoviny prsníka. BRCA1 a BRCA2 sú umiestnené na chromozóme 17q21, respektíve 13q12. Oba kódujú nádorové supresorové proteíny. Nedostatok BRCA1 vedie k dysregulácii kontrolného bodu bunkového cyklu, abnormálnej duplikácii centrozómov, genetickej nestabilite a nakoniec k apoptóze. 

Rakoviny prsníka spojené s BRCA2 sú s väčšou pravdepodobnosťou vysoko invazívne duktálne karcinómy, ale s luminálnym fenotypom 29. Riziko rakoviny prsníka by sa mohlo výrazne zvýšiť, ak jedinec zdedí škodlivé mutácie v génoch BRCA1 alebo BRCA2 . BRCA1 / 2 mutácie sa dedia autozomálne dominantným spôsobom, aj keď je druhá alela normálna. Celkovo je asi 20 – 25% dedičných druhov rakoviny prsníka a 5 – 10% všetkých druhov rakoviny prsníka spôsobených mutáciami BRCA1 / 2.

 

HER2

Receptor ľudského epidermálneho rastového faktora 2, tiež známy ako c-erbB-2 , je dôležitým onkogénom pri rakovine prsníka a nachádza sa na chromozóme 17.

 

Receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR)

Proteín EGFR je povrchový glykoproteín rodiny tyrozínkináz a je aktivovaný väzbou na EGF, TGF-a, amfiregulín, betacelulín atď. Následné signálne dráhy EGFR vrátane PI3K, Ras-Raf-MAPK a JNK sa spúšťajú na podporu bunkovej proliferácie, invázie buniek, angiogenézy a na ochranu buniek pred apoptózou. Nadexpresia EGFR sa nachádza vo viac ako 30% prípadov zápalového karcinómu prsníka (IBC), čo je veľmi agresívny podtyp karcinómu prsníka. Pacienti s IBFR- pozitívnym IBC majú horšiu prognózu ako pacienti s EGFR-negatívne nádory.

 

c-Myc

Proteín Myc, transkripčný faktor obsahujúci doménu bHLH / LZ. Nadexpresia c-Myc sa prevažne pozoruje vo vysokom stupni invazívneho štádia karcinómov prsníka, zatiaľ čo v benígnych tkanivách sa nezistí žiadna amplifikácia c-Myc.

[7]

avemar tablety a granulát pri liečbe nádoru
Rakovina prsníka: príznaky, diagnostika, prevencia, liečba

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT Massachusetts Institute of Technology.

rakovina kože

Rakovina kože – príznaky, diagnóza, liečba

rakovina kože

Rakovina kože: riziko, príznaky, diagnostika, liečba (s FOTKAMI)

Rakovina kože je najbežnejším typom rakoviny. Najbežnejšie si všimneme zmeny na znamienku – zmenu veľkosti, farby alebo tvaru. Pokiaľ napríklad spozorujete krvácajúcu viacfarebnú a nepravidelnú vyrážku mali by ste urýchlene vyhľadať kožného lekára. 

Väčšina druhov rakoviny kože je liečiteľná, najmä ak je liečená v počiatočnom štádiu. Rakovina kože spočiatku nespôsobuje žiadne príznaky. Preto akýkoľvek neobvyklý rast kože, ktorý sa zväčšuje alebo trvá dlhšie ako niekoľko týždňov, by mal vyšetriť lekár.

Rakovina kože sa môže aj po liečbe vrátiť v oblasti, kde začala prvýkrát, alebo v iných častiach tela, napríklad v pľúcach alebo pečeni .

V článku sú rozpísané vedecké fakty a výsledky lekárskych štúdií z celého sveta [1][2][3][4][5]. 

Rakovina kože na Slovensku

Najčastejšie sa vyskytujúci zhubný nádor vo svete aj na Slovensku. Tento stúpajúci trend je spôsobený predovšetkým trvalou redukciou ozónovej vrstvy zemskej atmosféry.

Výskyt rakoviny kože na Slovensku je: 

  • priemerne 4156 nových prípadov ročne (1985 mužov a 2171 žien)
  • malígny melanóm 231 mužov a 279 žien

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) umiera ročne na malígny melanóm 48 000 ľudí a 12 000 ľudí zomrie ročne na ďalšie druhy rakoviny kože. Môže sa vyvinúť na predtým nezmenenej koži, ale často vzniká aj z hnedých materských znamienok. Jeho zhubnosť je podmienená rýchlym rastom a šírením nádorových buniek krvou do rôznych orgánov (metastázy).

Obsah článku: 

avemar tablety a granulát pri liečbe nádoru

Ktoré časti tela postihuje rakovina kože

Rakovina kože sa vyvíja primárne na miestach kde je pokožka vystavená slnku. Vrátane pokožky hlavy, tváre, pier, uší, krku, hrudníka, rúk a nôh.

Môže sa však vytvárať aj na miestach, ktoré len zriedka vidia denné svetlo – oblasť genitálií, nechty na nohách, chodidlá.

Typy rakoviny kože

Existujú 3 hlavné typy rakoviny kože. Prvé dva nazývame nemelanómová rakovina kože. Tretím typom je melanóm kože, a práve ten je najnebezpečnejší:

bazocelulárny karcinóm kože

  • Bazocelulárny karcinóm

Bazocelulárny karcinóm je najbežnejším a najľahšie liečiteľným karcinómom kože. Pretože bazocelulárny karcinóm sa šíri pomaly, vyskytuje sa väčšinou u dospelých. Nádory bazálnych buniek môžu mať mnoho podôb, vrátane perleťovo bielej alebo voskovitej hrčky, často s viditeľnými krvnými cievami, na ušiach, krku alebo tvári. Nádory sa môžu tiež javiť ako plochá, šupinatá, mäsovo sfarbená alebo hnedá škvrna na chrbte alebo na hrudníku, alebo zriedkavejšie ako biela voskovitá jazva.

melanóm kože

  • Melanóm

    Melanóm nie je taký častý ako iné typy rakoviny kože, je však najvážnejší a potenciálne smrteľný.

  • Spinocelulárny karcinóm

Tento nemelanómový karcinóm kože sa môže javiť ako pevný červený uzlík, šupinatý výrastok, ktorý krváca alebo sa na ňom vytvára chrasta, môže bolieť a nehojí sa. Najčastejšie sa vyskytuje na nose, čele, ušiach, spodnej pere, rukách a iných miestach tela vystavených slnku. Spinocelulárny karcinóm je liečiteľný, ak sa včas zachytí a ošetrí.

Tieto tri typy sú spôsobené, aspoň čiastočne, dlhodobým slnečným žiarením.

Menej časté typy rakoviny kože sú

  • Atypické fibroxantómy
  • Rakovina kožných žliaz
  • Kaposiho sarkóm
  • Karcinóm z Merkelových buniek (Merkel cell carcinoma – MCC)
  • Pagetova choroba bradaviek
  • Bowenova choroba 

Rizikové faktory rakoviny kože

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rakoviny kože, patria:

  • Svetlá pokožka – každý, bez ohľadu na farbu pleti, môže ochorieť na rakovinu kože. Menej pigmentu (melanínu) vo vašej pokožke však poskytuje menšiu ochranu pred škodlivým UV žiarením. Ak máte blond alebo červené vlasy a svetlé oči, je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytne rakovina kože, ako u osôb s tmavšou pokožkou.
  • Časté spálenie kože pri opaľovaní – keď ste ako dieťa alebo tínedžer nadmerné opálenie s začervenanou kožou až pľuzgiermi, zvyšuje sa u vás riziko vzniku rakoviny kože v dospelosti. Úpal v dospelosti je tiež rizikovým faktorom.
  • Nadmerné vystavenie slnku – každý, kto trávi značný čas na slnku, môže ochorieť na rakovinu kože, najmä ak pokožka nie je chránená krémom na opaľovanie alebo odevom. Opaľovanie, vrátane vystavenia svetla pri opaľovaní zo solárií, riziko rakoviny kože zvyšuje.  Opálenie predstavuje reakciu vašej pokožky na nadmerné UV žiarenie.
  • Slnečné alebo vysokohorské podnebie – ľudia, ktorí žijú v slnečnom a teplom podnebí, sú vystavení väčšiemu množstvu slnečného žiarenia ako ľudia, ktorí žijú v chladnejších klimatických podmienkach. Bývanie vo vyšších nadmorských výškach, kde je najsilnejšie slnečné svetlo, vás tiež vystavuje väčšiemu žiareniu.
  • Kožné lézie známe ako aktinické keratózy môžu zvýšiť riziko vzniku rakoviny kože. Tieto kožné výrastky sa zvyčajne javia ako drsné, šupinaté škvrny, ktoré sú farebné od hnedej po tmavo ružovú. Najčastejšie sa vyskytujú na tvári, hlave a rukách.
  • Rodinná anamnéza rakoviny kože. Ak jeden z vašich rodičov alebo súrodenec mal rakovinu kože, môžete mať zvýšené riziko ochorenia.
  • Osobná anamnéza rakoviny kože – ak sa u vás raz vyskytla rakovina kože, hrozí vám jej opätovné rozvinutie. 
  • Oslabený imunitný systém – ľudia s oslabeným imunitným systémom  majú väčšie riziko vzniku rakoviny kože. Patria sem ľudia s HIV / AIDS a osoby užívajúce imunosupresívne lieky po transplantácii orgánov.
  • Vystavenie žiareniu –  ľudia, ktorí podstúpili radiačnú liečbu kožných ochorení, ako sú ekzémy a akné, môžu mať zvýšené riziko rakoviny kože, najmä bazocelulárneho karcinómu.
  • Vystavenie určitým látkam – vystavenie určitým látkam, ako je arzén, môže zvýšiť riziko rakoviny kože.

ABCDE netypických znamienok / symptómy

Ak postrehnete jeden z týchto znakov netypických prejavov znamienok, vyrážok a pieh, určite vyhľadajte dermatológa. 

asymetrické znamienko rakovina

A – ako asymetria

Asymetria znamená, že jedna polovica znamienka alebo iného kožného útvaru nie je rovnaká ako druhá. Normálne kožné útvary sú symetrické. Ak pri kontrole vašich znamienok na tele zistíte, že nevyzerajú rovnako z oboch strán, dajte to skontrolovať dermatológovi.

vystúpene znamienko rakovina

B – ako border (hranica po slovensky)

Ak sú hranice znamienka nepravidelné, zvláštne sfarbené, zvláštne ryhované, dajte si ich skontrolovať dermatológovi.

farba znamienka rakovina

C – ako farba (color z angličtiny)

Znamienka a iné kožné útvary s rozdielnou farbou sú podozrivé. Hnedé,  čierne, modré, biele alebo červené odtiene sú podozrivé. Normálne kožné úkazy sú zvyčajne jednofarebné. Rôzne odtiene by mal skontrolovať lekár.

 

farba znamienka rakovina

C – ako farba (color z angličtiny)

Znamienka a iné kožné útvary s rozdielnou farbou sú podozrivé. Hnedé,  čierne, modré, biele alebo červené odtiene sú podozrivé. Normálne kožné úkazy sú zvyčajne jednofarebné. Rôzne odtiene by mal skontrolovať lekár.

 

veľkosť znamienka rakovina

D – ako priemer

Lekára alebo dermatológa, pre zvýšené riziko vzniku rakoviny kože vyhľadajte v prípade aj priemer znamienka alebo kožného úkazu presahuje veľkosť gumy na ceruzke. 

rastie znamienko rakovina

E – ako rast (z anglického evolving)

Znamienko alebo kožný útvar, ktorý sa vyvíja, rastie, mení farbu, začína svrbieť alebo krváca si zaslúži urýchlenú kontrolu u dermatológa. 

Lézie melanómu môžu rýchlo narásť do výšky alebo šírky. 

Miera prežitia pri rakovine koži

Malígny melanóm, najmä v neskorších štádiách, je závažný a liečba je zložitá.

Včasná diagnostika a liečba môže zvýšiť mieru prežitia.

Medzi nemelanómové rakoviny kože patrí bazocelulárny karcinóm a spinocelulárny karcinóm. Oba sú bežné a pri včasnej diagnostike a vhodnej liečbe sa takmer vždy vyliečia. Ľudia, ktorí už raz mali rakovinu kože, sú ohrození tým, že ju veľmi často môžu opäť dostať.  Bohužiaľ nie len opätovne rakovinu kože, ale aj pečene, pľúc a iných orgánov. Mali by chodiť pravidelne na kontrolu – minimálne raz ročne. 

Diagnostika melanómu

V prípade, že podľa ABCDE domácej diagnostiky odhalíte abnormálnu vyrážku, znamienko alebo len pigmentovú oblasť, navštívte všeobecného lekára, ktorý vás odporučí k dermatológovi. Nasledovať budú testy na diagnostiku melanómu:

  • Fyzikálne vyšetrenie a zdravotná anamnéza – všeobecné vyšetrenie zdravia pacienta, rodinná anamnéza, krvný obraz a ďalšie vyšetrenia ako ich poznáme od všeobecného lekára 
  • Vyšetrenie pokožky – lekár alebo zdravotná sestra skontroluje materské znamienka alebo iné pigmentované miesta, ktoré majú abnormálne farby, veľkosť, tvar alebo štruktúru.

biopsia pri rakovine kože

  • Biopsia – postup na odstránenie abnormálneho tkaniva a malého množstva normálneho tkaniva okolo neho. Patológ sa pozerá na odobrané tkanivo pod mikroskopom a hľadá abnormálne rakovinové bunky.

Existujú štyri hlavné typy biopsií kože. Typ vykonanej biopsie závisí od miesta, kde sa vytvorila abnormálna oblasť, a od veľkosti oblasti.

Pokročilé testovanie melanómu a šírenie po tele

Proces používaný na zistenie, či sa rakovina rozšírila do kože alebo do iných častí tela, sa nazýva staging rakoviny. Informácie zhromaždené v rámci procesu určovania štádia ochorenia určujú aj štádium a prognózu rakoviny. Zistenie štádia a rozsahu rakoviny kože je veľmi dôležité pri liečbe a prognóze.

Melanóm, u ktorého je nepravdepodobné, že sa rozšíri do iných častí tela alebo, že sa bude opakovať, je taktiež potrebné sledovať a pravidelne navštevovať lekára.

V prípade potreby ošetrujúci lekár môže nariadiť nasledujúce vyšetrenia: 

CT sken (tomografia)

Procedúra, ktorá vytvára sériu podrobných snímok oblastí vo vnútri tela zhotovených z rôznych uhlov. Fotografie sú vytvárané počítačom prepojeným s röntgenovým prístrojom. Farbivo sa môže vstreknúť do žily alebo prehltnúť, aby sa lepšie pomohlo orgánom alebo tkanivám. Tento postup sa tiež nazýva počítačová tomografia alebo počítačová axiálna tomografia. Pri melanóme je možné snímať krk, hrudník, brucho a panvu.

 

MRI (magnetická rezonancia)

Procedúra, ktorá využíva magnet, rádiové vlny a počítač na vytvorenie série podrobných snímok oblastí vo vnútri tela, napríklad mozgu. Látka zvaná gadolínium sa vstrekuje do žily. Gadolínium sa zhromažďuje okolo rakovinových buniek, takže na obrázku vyzerajú jasnejšie. Tento postup sa nazýva aj nukleárna magnetická rezonancia (NMRI).

 

Ultrazvukové vyšetrenie

Procedúra, pri ktorej sa vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážajú od vnútorných tkanív, ako sú lymfatické uzliny alebo orgány, a vytvárajú ozveny. Ozveny tvoria obraz telesných tkanív, ktorý sa nazýva sonogram . Obrázok je možné vytlačiť a pozrieť si ho neskôr.

 

Rozbor krvi  

Pri melanóme sa v krvi zisťuje prítomnosť enzýmu nazývaného laktátdehydrogenáza (LDH). Vysoké hladiny LDH môžu naznačovať  zlú odpoveď na liečbu u pacientov s metastatickým ochorením.

Štádiá melanómu

Fáza 0

Vo fáze 0 sa abnormálne melanocyty nachádzajú v epidermis . Tieto abnormálne melanocyty sa môžu šíriť aj do normálneho zdravého tkaniva v okolí. Stupeň 0 sa tiež nazýva melanóm in situ.

štádium 0 rakoviny kože

Fáza I

Vo fáze I sa tvorí rakovina. Fáza I je rozdelená do etáp IA a IB:

  • Štádium IA – nádor nie je hrubý viac ako 1 milimeter
  • Štádium IB –  nádor je hrubý viac ako 1, ale nie viac ako 2 milimetre, bez tvorby vredov.

2 fáza rakoviny kože

Fáza II

Vo fáze II je melanóm iba v koži a nie sú žiadne známky toho, že by sa rozšíril do lymfatických uzlín alebo iných častí tela.

Fáza 2 je rozdelená na 2A, 2B a 2C podľa veľkosti melanómu 1-4 mm.

Fáza III

Fáza III je rozdelená do etáp IIIA, IIIB, IIIC a IIID.

Pri fáze III je nádor viditeľný na koži a okrem iného napadá lymfatické uzliny. Štádiá III. fázy sa líšia vo veľkosti nádoru a počte infikovaných uzlín a prítomnosti satelitných nádorov pod kožou alebo tranzitných metastáz.  

Fáza IV

V štádiu IV sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela, ako sú pľúca, pečeň, mozog, miecha, kosti, mäkké tkanivá (vrátane svalov), gastrointestinálny trakt (GI) a vzdialené lymfatické uzliny. Rakovina sa mohla rozšíriť na miesta na pokožke ďaleko od miesta, kde začala.

Ako sa rakovina kože šíri telom?

Existujú tri spôsoby, ako sa rakovina šíri v tele.
Rakovina sa môže šíriť cez tkanivo, lymfatický systém a krv :

  • Tkanivo – rakovina sa šíri od miesta, kde začala, prerastaním do blízkych oblastí.
  • Lymfatický systém – rakovina sa šíri od miesta, kde začala, tým, že sa dostala do lymfatického systému. Rakovina prechádza cez lymfatické cievy do iných častí tela.
  • Krv – rakovina sa šíri z miesta, kde začala, tým, že sa dostala do krvi. Rakovina prechádza krvnými cievami do iných častí tela.

Hrúbka národu kože

Aby sa zistilo štádium melanómu, nádor sa úplne odstráni a blízke lymfatické uzliny sa kontrolujú na príznaky rakoviny. Podľa štádia rakoviny sa určuje, ktorá liečba je najlepšia. Poraďte sa so svojím lekárom a zistite, v ktorom štádiu rakovinu máte.

Hrúbka nádoru sa meria od povrchu kože po najhlbšiu časť nádoru.

hĺbka rakoviny kože

Liečba melanómu

U pacientov s melanómom sú k dispozícii rôzne typy liečby. Niektoré liečby sú štandardné (v súčasnosti používaná liečba) a niektoré sa testujú v klinických štúdiách.

Klinická štúdia liečby je výskumná štúdia, ktorá má pomôcť zlepšiť súčasné liečby alebo získať informácie o nových liečebných postupoch pre pacientov s rakovinou . Keď klinické skúšky ukážu, že nová liečba je lepšia ako štandardná liečba, môže sa nová liečba stať štandardnou liečbou.

Používa sa päť typov štandardnej liečby:

 

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru je primárnou liečbou všetkých štádií melanómu. Na odstránenie melanómu a časti normálneho tkaniva okolo neho sa používa široká lokálna excízia. Na zakrytie rany spôsobenej chirurgickým zákrokom je možné využiť kožné štepy (odoberanie kože z inej časti tela ako náhrada za odstránenú kožu).

Potom, čo lekár odstráni všetok melanóm, ktorý je možné vidieť v čase operácie, môže byť niektorým pacientom po operácii podaná chemoterapia, aby sa zničili všetky rakovinové bunky, ktoré zostali. Chemoterapia po chirurgickom zákroku sa vykonáva na zníženie rizika návratu rakoviny.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať aj v prípade ak sa rakovina rozšíri do ostatných orgánov: lymfatických uzlín, pľúc, gastrointestinálneho traktu , kostí alebo mozgu.

Chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny, pri ktorej sa používajú lieky na zastavenie rastu rakovinových buniek, a to buď usmrtením buniek alebo zastavením ich delenia. Ak sa chemoterapia podáva ústami alebo injekčne do žily alebo svalu, lieky sa dostávajú do krvi a môžu sa dostať do rakovinových buniek v tele (systémová – celotelová chemoterapia).

Ak sa chemoterapia zavádza priamo do mozgovomiechového moku, orgánu alebo telesnej dutiny, liečba ovplyvňuje hlavne rakovinové bunky v týchto oblastiach (regionálna chemoterapia).

Spôsob, akým sa chemoterapia podáva, závisí od typu a štádia rakoviny.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba rakoviny, ktorá pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov alebo iných druhov žiarenia ničí rakovinové bunky alebo im bráni v množení. Vonkajšia radiačná terapia využíva prístroj mimo tela na vysielanie žiarenia do oblasti s rakovinou. Vonkajšia radiačná terapia sa používa na liečbu melanómu a môže sa tiež použiť ako paliatívna liečba na zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života.

Imunoterapia

Imunoterapia je liečba, ktorá využíva imunitný systém pacienta na boj proti rakovine. Látky vyrobené v tele alebo vyrobené v laboratóriu sa používajú na podporu, nasmerovanie alebo obnovenie prirodzenej obrany tela pred rakovinou. Táto liečba rakoviny je typom biologickej liečby.

 

Avemar 

Hoci Avemar nepatrí medzi imunoterapiu, funguje na veľmi podobnom princípe. Má silný imunostimulačný efekt prírodných látok z radov chinónov, ktoré sa využívajú pri liečbe rakoviny. Avemar obsahuje štandardizovaný extrakt, v ktorom sa nachádza veľké množstvo týchto prírodných látok [6]. 

avemar tablety a granulát pri liečbe nádoru
Rakovina kože – príznaky, diagnóza, liečba

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT Massachusetts Institute of Technology.

rakovina prostaty

Rakovina prostaty: všetko čo potrebujete vedieť

, ,

rakovina prostaty

Rakovina prostaty: všetko čo potrebujete vedieť

  • Vyvíja sa pomaly a bez povšimnutia kým nádor nie je dostatočne veľký a ovplyvňuje močenie. 
  • Je to najbežnejší typ rakoviny u mužov.

V článku sú rozpísané vedecké fakty a výsledky lekárskych štúdií z celého sveta [1][2][3][4][5][6]. 

Obsah článku: 

avemar liek proti rakovine

Čo je prostata?

Prostata je žľaza mužských vnútorných pohlavných ústrojov, úzko spojená s močovými cestami. Prostata sa nachádza pred konečníkom a tesne pod močovým mechúrom. Prostata obklopuje hornú časť močovej rúry, cez ktorú vyteká moč z močového mechúra von (močenie). Prostata má veľkosť a rozmery u dospelého muža ako gaštan (cca 20 g). Prostata funguje správne vďaka mužským pohlavným hormónom (androgénom). Hlavný mužský pohlavný hormón je testosterón, ktorý sa tvorí najmä v semenníkoch a malá časť v nadobličkách.

Funkciou prostaty je tvorba výlučkov, ktoré sú potrebná na výživu a transport spermií (mužských pohlavných buniek). Zo semenníkov putujú spermie cez kanáliky označované ako semenovody do hornej časti prostaty, kde do každého semenovodu vyúsťuje kanálik zo semenných mechúrikov, žliazok ležiacich nad prostatou. Spermie a tekutina so semenných mechúrikov sa potom zmiešajú a spolu s výlučkami prostaty tvoria semennú tekutinu, ktorá sa vylúči počas ejakulácie do močovej rúry a odtiaľ cez penis (mužský pohlavný úd) von.

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Anatomie_prostaty.jpg
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Anatomie_prostaty.jpg

Čo je rakovina prostaty?

Rakovina prostaty je závažné ochorenie, ktoré každoročne postihuje tisíce mužov stredného alebo staršieho veku. Asi 60 percent prípadov sa vyskytuje u mužov starších ako 65 rokov. 

Prostata je malá žľaza nachádzajúca sa v dolnej časti brucha. Nachádza sa pod močovým mechúrom a obklopuje močovú trubicu. Prostata je regulovaná hormónom testosterónom a produkuje semennú tekutinu.

Keď sa v prostate vytvorí abnormálny malígny rast buniek, ktorý sa nazýva nádor, vznikne rakovina prostaty. Táto rakovina sa môže rozšíriť do ďalších oblastí tela. V týchto prípadoch, pretože rakovina je tvorená bunkami prostaty, sa stále nazýva rakovina prostaty.

Podľa svetovej organizácie  Urology Care Foundation je rakovina prostaty druhou hlavnou príčinou úmrtí mužov na rakovinu.

Príznaky rakoviny prostaty

Niektoré formy rakoviny prostaty nie sú agresívne, takže nemusíte mať žiadne príznaky. Pokročilý karcinóm prostaty však často spôsobuje príznaky.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov alebo prejavov, neváhajte navštíviť lekára a informovať sa o tomto type rakoviny. Niektoré príznaky rakoviny prostaty môžu byť spôsobené inými stavmi, takže budete potrebovať lekárske vyšetrenie. 

Medzi príznaky rakoviny prostaty môžu patriť problémy s močením, sexuálne problémy a bolesti.

⚕️ Problémy s močením

Problémy s močením sú častým príznakom, pretože prostata sa nachádza pod močovým mechúrom a obklopuje močovú trubicu. Z tohto dôvodu, ak nádor rastie na prostate, môže tlačiť na močový mechúr alebo močovú trubicu a spôsobiť problémy.

Medzi problémy s močením patria:

  • častá potreba močenia
  • malý prúd pri močení, ktorý je pomalší ako zvyčajne
  • krvácanie pri močení (hematúria)

⚕️ Sexuálne problémy

Erektilná dysfunkcia môže byť príznakom rakoviny prostaty. Tento stav, ktorý sa nazýva aj impotencia, spôsobuje, že nemôžete dosiahnuť a udržať erekciu. Krv v semene po ejakulácii môže byť tiež príznakom rakoviny prostaty.

⚕️ Bolesť a necitlivosť

Metastatická rakovina je rakovina, ktorá sa rozšírila do ďalších oblastí tela, z miesta prvého vyskytu. Keď rakovina prostaty metastázuje, často sa šíri do kostí. To môže spôsobiť bolesť v nasledujúcich oblastiach:

  • panvovej
  • chrbtovej
  • hrudník

Ak sa rakovina rozšíri do miechy, môžete stratiť cit v nohách a močovom mechúre.

Skoré príznaky rakoviny prostaty

Je dôležité mať na pamäti, že väčšina z týchto príznakov môže byť spôsobená aj inými chorobami , ktoré nie sú rakovina. Medzi tieto stavy patrí benígna hyperplázia prostaty (BPH) a prostatitída .

⚕️ Krv v moči 

môže byť spôsobená niečím iným ako rakovinou, je však dobré diagnostikovať ju čo najskôr. 

Rizikové faktory rakoviny prostaty

  • vek – riziko stúpa s pribúdajúcimi rokmi a väčšina prípadov je diagnostikovaná u mužov starších ako 50 rokov
  • etnická skupina – rakovina prostaty je častejšia u mužov africko-karibského a afrického pôvodu ako u ázijských mužov
  • rodinná anamnéza – mať brata alebo otca, u ktorých sa vyvinula rakovina prostaty pred 60. rokom života, zvyšuje riziko vzniku
  • obezita – nedávne výskumy naznačujú, že môže existovať súvislosť medzi obezitou a rakovinou prostaty a vyvážená strava a pravidelné cvičenie môžu znížiť riziko vzniku rakoviny prostaty.
  • strava – prebiehajú výskumy týkajúce sa vzťahov medzi stravou a rakovinou prostaty a existujú dôkazy, že zdravá strava súvisí s rizikom vzniku rakovinových ochorení.

Typy rakoviny prostaty

Väčšina prípadov rakoviny prostaty je typom rakoviny, ktorý sa nazýva adenokarcinóm. To je rakovina, ktorá rastie v tkanive žľazy, napríklad v prostate.

Rakovina prostaty sa tiež kategorizuje podľa toho, ako rýchlo rastie. Má dva typy:

  • agresívne alebo rýchlo rastúce
  • neagresívne alebo pomaly rastúce

Pri neagresívnom karcinóme prostaty nádor nerastie alebo časom rastie veľmi málo. Pri agresívnej rakovine prostaty môže nádor rýchlo rásť a môže sa rozšíriť do ďalších oblastí tela, napríklad do kostí.

Známe osobnosti s rakovinou prostaty

Rakovina prostaty je druhou hlavnou príčinou úmrtí mužov na rakovinu. V USA ročne zomrie na túto chorobu zhruba 30 000 mužov. Mnoho známych osobností má rakovinu prostaty a ich diagnózy môžu pomôcť zvýšiť povedomie o tejto chorobe. Tu je zoznam niektorých slávnych mužov s diagnostikovanou rakovinou prostaty. 

  • Arnold Palmer: golfista
  • Harry Belafonte: Spevák a herec
  • Bob Dole: Bývalý republikánsky senátor z Kansasu
  • Robert De Niro: herec a režisér
  • Rudy Giuliani: bývalý starosta New Yorku
  • Charlton Heston: Herec
  • John Kerry: bývalý minister zahraničia USA
  • Nelson Mandela: bývalý prezident Juhoafrickej republiky a aktivista proti apartheidu
  • François Mitterrand: bývalý prezident Francúzska
  • Roger Moore: Herec
  • Colin Powell: bývalý minister zahraničných vecí Spojených štátov
  • Frank Zappa: Hudobník

„Nespoliehajte sa na zázrak, začnite s prevenciou. “ Avemar

Je rakovina prostaty dedičná?

Áno, ak máte v rodine rakovinu prostaty, riziko u muža je vyššie. 

Vaše rodinné riziko rakoviny prostaty je najväčšie, ak máte príbuzného prvého stupňa (otca alebo brat), ktorý mal túto chorobu, najmä ak mu bola diagnostikovaná v relatívne mladom veku. Riziko sa zvyšuje ak,  máte viacerých príbuzných prvého stupňa s rakovinou prostaty.

Mať viac príbuzných druhého stupňa (napríklad dedko, strýko alebo nevlastný brat) a príbuzných tretieho stupňa (napríklad praded alebo bratranec) tiež zvyšuje riziko. 

⭐ Avemar mal v testoch dokonca lepšie výsledky ako tamoxifén (TAM) [6] ⭐

Skríning a diagnostika rakoviny prostaty

Skríning rakoviny prostaty často závisí od vašich osobných preferencií. Je to do značnej miery spôsobené tým, že väčšinou rakovina prostaty rastie pomaly a nespôsobuje žiadne zdravotné problémy.

Je to aj preto, že výsledky testu prostatického špecifického antigénu (PSA), ktorý môže byť súčasťou skríningu, môžu viesť k nesprávnej diagnóze. Z oboch dôvodov by skríning mohol spôsobiť zbytočné starosti a nepotrebné vyšetrenia.

⚕️ Odporúčania týkajúce sa skríningu

  • Vek 40: Pre mužov s veľmi vysokým rizikom, napríklad pre mužov s viac ako jedným príbuzným prvého stupňa – otcom, bratom alebo synom – ktorí mali rakovinu prostaty vo veku menej ako 65 rokov.
  • Vek 45: Pre mužov s vysokým rizikom, ako sú afroameričania a muži s príbuzným prvého stupňa s diagnózou vo veku menej ako 65 rokov.
  • Vek 50: Pre mužov s priemerným rizikom rakoviny prostaty a u ktorých sa predpokladá, že sa dožijú najmenej ďalších 10 rokov.

⚕️ Nástroje na diagnostiku rakoviny prostaty

Ak sa vy a váš lekár rozhodnete, že skríning rakoviny prostaty je pre vás dobrou voľbou, lekár pravdepodobne urobí fyzickú skúšku a prediskutuje vašu zdravotnú anamnézu. Urobia tiež jeden alebo viac testov, ktoré môžu zahŕňať:

  • Digitálne rektálne vyšetrenie (DRE) : Lekár vloží prst do konečníka, aby skontroloval prostatu. Cíti, či na vašej prostate nie sú tvrdé hrudky, ktoré by mohli byť nádormi.
  • Test prostatického špecifického antigénu (PSA) : Tento krvný test zisťuje hladinu PSA, proteínu produkovaného prostatou. 
  • Biopsia prostaty : Váš lekár môže nariadiť biopsiu, ktorá pomôže potvrdiť diagnózu rakoviny prostaty. Pri biopsii sa odstráni malý kúsok prostaty na vyšetrenie.
  • Ďalšie testy: Váš lekár môže urobiť aj MRI, CT alebo vyšetrenie kostí.

Test PSA

Krvný test PSA kontroluje množstvo antigénu špecifického pre prostatu v krvi. Ak sú hladiny vysoké, mohlo by to znamenať, že máte rakovinu prostaty.

Existuje však veľa dôvodov, prečo by ste mohli mať v krvi vysoké množstvo PSA, takže výsledky testov môžu viesť k nesprávnej diagnóze a zbytočnému ošetreniu.

Test PSA je vhodný v určitých prípadoch, napríklad u mužov s vysokým rizikom rakoviny prostaty. Tiež, ak už máte potvrdený prípad rakoviny prostaty, je tento test vhodný klasifikáciu rakoviny.

⚕️ Gleasonova stupnica

Ak ste podstúpili biopsiu prostaty, získate skóre Gleason. Patológovia používajú toto skóre na klasifikáciu stupňa buniek rakoviny prostaty. Stupeň znamená, ako veľmi abnormálne bunky vyzerajú ako rakovina a aký agresívny sa zdá byť ich rast.

Gleasonovo skóre nižšie ako 6 znamená, že vaše bunky nejavia známky rakoviny, takže vaše riziko je nízke. Ak je vaše skóre 7 alebo vyššie, váš lekár pravdepodobne posúdi vaše a navrhne ďalší postup. 

Napríklad Gleasonovo skóre 7 s hladinou PSA medzi 10 až 20 ng/ml znamená, že boli identifikované rakovinové bunky, ale rakovina je pravdepodobne neagresívna s pomaly rastúcimi bunkami.

Gleasonovo skóre 8 alebo vyššie, s hladinami PSA vyššími ako 20 ng/ml, naznačuje pokročilejší nádor. 

Miera prežitia rakoviny prostaty

Ak je rakovina prostaty diagnostikovaná skoro a nerozšírila sa z pôvodného nádoru, výhľad je zvyčajne dobrý. Včasná detekcia a liečba sú kľúčom k pozitívnemu výsledku. Ak si myslíte, že máte príznaky rakoviny prostaty, mali by ste si okamžite naplánovať schôdzku so svojím lekárom.

Ak však rakovina postupuje a šíri sa mimo vašu prostatu, ovplyvní to váš výhľad. Zistite viac o miere prežitia u pokročilého karcinómu prostaty vrátane rakoviny, ktorá sa rozšírila do vašich kostí.

Prostatektómia

Prostatektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni časť alebo celá prostata. Ak máte rakovinu prostaty, ktorá sa nerozšírila mimo prostaty, lekár môže navrhnúť radikálnu prostatektómiu. Týmto postupom sa odstráni celá prostata.

Existujú rôzne typy radikálnych prostatektómií. Niektoré sú otvorené, čo znamená, že budete mať väčší rez v podbrušku. Iné sú laparoskopické, čo znamená, že budete mať v bruchu niekoľko menších rezov. 

Prevencia rakoviny prostaty

Existujú určité rizikové faktory pre rakovinu prostaty, ktoré nemôžete ovplyvniť (napríklad vek). Iné ovplyvniť môžete.

Napríklad ak prestanete fajčiť môžete znížiť riziko rakoviny prostaty. Diéta a pohyb sú tiež dôležitými faktormi, ktoré môžu ovplyvniť vznik rakoviny prostaty.

⚕️ Strava

Niektoré potraviny môžu pomôcť znížiť riziko rakoviny prostaty, vrátane:

  • paradajky
  • krížová zelenina, ako je brokolica a ružičkový kel
  • ryby
  • sója
  • oleje, ktoré obsahujú omega-3 mastné kyseliny, napríklad olivový olej

Dôkazy tiež naznačujú, že určité potraviny môžu zvyšovať riziko rakoviny prostaty, ako napríklad:

  • mlieko a mliečne výrobky
  • nasýtený tuk, ktorý sa nachádza v živočíšnych produktoch
  • červené mäso
  • grilované mäso


⚕️ Cvičenie

Cvičenie pravdepodobne pomôže znížiť riziko vzniku rakoviny prostaty a úmrtia na rakovinu prostaty.

Cvičenie vám môže pomôcť aj pri chudnutí. To je kľúčové, pretože výskum ukázal, že obezita je rizikovým faktorom pre rakovinu prostaty. 

Poraďte sa so svojím lekárom

Rakovina prostaty predstavuje riziko pre všetkých mužov, ak sa včas podchytí a lieči, výhľad je veľmi dobrý. S pribúdajúcimi rokmi preto nezabudnite so svojím lekárom viesť otvorené rozhovory o rizikách.

Ak máte akékoľvek príznaky, o ktorých si myslíte, že by mohli byť rakovinou prostaty, ihneď sa poraďte so svojím lekárom. A aj keď nemáte príznaky, zvážte prevenciu a zdravý životný štýl.

avemar liek proti rakovine

✅ Avemar tlmí a zmierňuje negatívne účinky chemoterapie ✅

Rakovina prostaty: všetko čo potrebujete vedieť

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT Massachusetts Institute of Technology.

covid a onkologický pacienti

Riziko nákazy vírusom COVID-19 pre onkologických pacientov

, ,

covid a onkologický pacienti

Riziko nákazy vírusom COVID-19 pre onkologických pacientov

Niektorí pacienti s rakovinou môžu byť vystavení zvýšenému riziku vážnych chorôb v rámci vírusového ochorenia COVID-19, pretože ich imunitný systém môže byť oslabený rakovinou a jej liečbou. Väčšina ľudí, ktorí sa v minulosti liečili na rakovinu (najmä ak to bolo pred rokmi), má pravdepodobne normálnu imunitnú funkciu, ale každý človek je iný. COVID-19.

Je tiež dôležité, aby pacienti aj ich opatrovatelia prijali preventívne opatrenia na zníženie rizika nakazenia sa COVID-19. 

Aj keď sa situácia stále mení, poznanie niektorých základných faktov o tom, čo môžete urobiť, aby ste ochránili seba a ostatných pred ochorením, môžu byť veľmi posilňujúce.

Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky (MZ SR) pravidelne na svojich stránkach zverejňuje aktuálne a presné informácie (očistené od politického šumu)

Všetky informácie o KORONAVÍRUSE COVID-19 na MZ SR

 

Aj keď sa situácia stále mení, poznanie niektorých základných faktov o tom, čo môžete urobiť, aby ste ochránili seba a ostatných pred ochorením, môžu byť veľmi prospešné.

Obsah článku: 

avemar tablety a granulát pri liečbe nádoru

COVID a onkologický pacienti

Priebeh ochorenia u pacientov s rakovinou infikovaných SARS-CoV-2, ktorý spôsobuje ochorenie označené ako COVID-19, je rôznorodý. 

Niektorí pacienti trpia iba miernymi alebo žiadnymi príznakmi, ale na druhej strane sa u niektorých jedincov objavia veľmi závažné príznaky a môžu nasledovať závažný klinický fenotyp s rozvojom respiračného zlyhania, syndrómu uvoľňovania cytokínov a multi-orgánového zlyhania.

Boli identifikované skupiny pacientov s COVID-19, u ktorých sa vedci domnievajú (na základe skúmanej skupiny onkologických pacientov), že sú vystavení zvýšenému riziku morbidity a mortality:

  • pacienti v pokročilom veku
  • mužského pohlavia (oproti ženám sú náchylnejší)
  • pacienti s ďalšími ochoreniami ako je hypertenzia, chronické ochorenie pľúc, cukrovka
  • pacienti počas liečby chemoterapiou

Keďže sa ochorenie COVID-19 začalo šíriť po celej planéte začiatkom roku 2020, pacienti s diagnózou rakoviny boli označení za obzvlášť zraniteľnú skupinu populácie.

Čo je COVID-19?

COVID-19 je názov choroby spôsobenej novým typom koronavírusu, ktorý viedol k veľkému prepuknutiu nákazy na celom svete. Bol prvýkrát hlásený v Číne v decembri 2019. Názov tohto koronavírusu je „SARS-CoV-2“.

Koronavírusy sú skupinou vírusov, ktoré môžu spôsobovať bežné prechladnutie, ale aj vážnejšie ochorenia dýchacích ciest, ako je syndróm akútnej respiračnej choroby (SARS) a syndróm dýchacích ciest na Blízkom východe (MERS).

Ako sa vírus šíri COVID-19?

Podľa CDC (Centrum na kontrolu chorôb a prevencie) je najbežnejším spôsobom šírenia vírusu blízky kontakt s inou osobou:

  • Keď je niekto infikovaný a kašle, kýcha, rozpráva, zvyšuje hlas (napríklad pri kriku alebo speve) alebo dokonca dýcha, môžu sa v dýchacom ústrojenstve kvapôčky, ktoré obsahujú vírus.
  • Tieto kvapôčky sa môžu dostať do úst alebo nosov ľudí, ktorí sú v tesnom kontakte (približne 2 metre v závislosti od okolností), čo by mohlo viesť k infekcii.

 

Existujú ale aj iné spôsoby, ako sa vírus môže šíriť tiež:

  • Niektoré malé kvapôčky a častice môžu vo vzduchu zotrvať minúty až hodiny. Môžu cestovať ďalej ako 2 metre alebo zostať vo vzduchu aj po odchode infikovanej osoby a môžu spôsobiť nové infekcie, najmä v uzavretých priestoroch, ktoré nie sú dobre vetrané. Táto forma šírenia, známa ako prenos vzduchom , sa nepovažuje za tak bežnú ako šírenie pri blízkom kontakte.
  • Kvapky s vírusom môžu pristáť na povrchoch, ktorých by sa ľudia mohli dotknúť. To by mohlo potenciálne viesť k infekcii, ak sa osoba následne dotkne svojich úst, nosa alebo očí. Tento spôsob podľa CDC sa tiež nepovažuje za bežný spôsob šírenia vírusu.

 

Niektorí ľudia, ktorí sú infikovaní, ale nemajú príznaky (to znamená, že sa u nich neprejavujú bežné príznaky ako teplota a kýchanie), môžu byť stále schopní šíriť vírus. Z tohto dôvodu je dôležité, aby každý postupoval podľa odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky a ďalších zdravotníckych inštitúcií, a chránil seba a ostatných, minimálne správne prekrytými dýchacími cestami.  

Ako môžem chrániť seba a ostatných pred získaním COVID-19?

Existujú veci, ktoré môžeme urobiť všetci, aby sme znížili riziko infikovania sa (a infikovania ostatných):

  • Umývajte si často ruky mydlom a vodou najmenej 20 sekúnd, pretože je to jeden z najlepších spôsobov, ako zabiť choroboplodné zárodky na rukách a zabrániť šíreniu choroboplodných zárodkov na ostatných. Ak mydlo a voda nie sú ľahko dostupné, použite dezinfekčný prostriedok na ruky na báze alkoholu s najmenej 60% alkoholu.
  • Nedotýkajte sa očí, nosa a úst neumytými rukami, pretože ak by ste vírus mali vírus na rukách, mohli by ste sa nakaziť tak, že vírus preniknete do vášho tela z rúk cez sliznicu.
  • Vyvarujte sa blízkeho kontaktu (2 metre) od ľudí, ktorí nežijú vo vašej domácnosti, a od všetkých chorých ľudí.
  • Používajte správne vhodný spôsob ako prekryť dýchacie cesty (napr. rúškom)
  • Kýchajte do lakťovej jamky alebo si pri kýchaní prekryte ústa vreckovkou alebo inou tkaninou, ktorú potom vyhodíte do koša. Potom si ihneď umyte alebo inak vydezinfikujte ruky.
  • Ak ste chorí, zostaňte doma a dodržujte predpísanú karanténu.
  • Často dezinfikujte povrchy, ktoré prichádzajú do kontaktu s inými ľuďmi (prevádzky musia dezinfikovať povrchy, no aj doma ak prídete z vonku hrozí, že si na rukách alebo iných častiach tela a odevu prinesiete vírusové častice.
  • Pretože cestovanie a miesta s vysokým výskytom ľudí zvyšuje šance, že sa infikujte a šírite vírusu COVID-19, pobyt doma je najlepším spôsobom, ako chrániť seba a ostatných pred ochorením. 

Je dôležité mať na pamäti, že niektorí ľudia infikovaní vírusom nemusia mať príznaky, ale vírus by sa mohol šíriť ďalej. Z tohto dôvodu je dôležité, aby každý postupoval podľa odporúčaní MZ SR a chránil seba a a ostatných.

Sú špeciálne odporúčania MZ SR pre onkologických pacientov?

MZ SR nemá špeciálne odporúčania týkajúce pacientov ktorí majú alebo mali rakovinu, a ich opatrovateľov. Platia pre nich rovnaké epidemiologické opatrenia ako pre ostatných ľudí. 

Ale u mnohých ľudí liečených na rakovinu, najmä počas liečby, ako je chemoterapia alebo transplantácia kmeňových buniek (kostnej drene), ktorá môže oslabiť imunitný systém, lekári často odporúčajú pacientom sprísnený režim, akým je napr.:

  • aby nechodili medzi ľudí, na nákupy a podobne ale radšej poprosili rodinu a známych, ktorý nemajú rakovinu alebo sa nejedná o starších ľudí, ktorý patria k ohrozenej skupine, aby onkologickým pacientom pomohli s nákupom a nechali im ho pred dverami, kde si ho môžu zobrať bez kontaktu s ľuďmi. V takomto prípade je tiež dobré myslieť na to, že obal v ktorom je nákup alebo jedlo by tiež mohol obsahovať vírus a treba dbať na zvýšenú hygienu. 

Ochráni ma vakcína proti chrípke pred COVID-19?

Vakcína proti chrípke NECHRÁNI pred COVID-19. No je dôležité, aby pacienti s rakovinou komunikovali so svojím lekárom o výhodách a rizikách očkovania proti chrípke .

Chrípka a COVID-19 sú spôsobené vírusmi, ktoré sa ľahko šíria a môžu spôsobiť vážne ochorenie u starších ľudí, ľudí so oslabeným imunitným systémom a ďalších osôb s určitými zdravotnými problémami. Zdieľajú veľa rovnakých príznakov, takže je ťažké určiť, ktorú infekciu môžete mať, bez vykonania konkrétnych testov.

Ľudia, ktorí žijú alebo sa starajú o niekoho s vysokým rizikom chrípky, by mali zvážiť očkovanie proti chrípke.

Súčasné vypuknutie chrípkovej sezóny a COVID-19 by mohlo spôsobiť značné nadmerné zaťaženie systémov zdravotnej starostlivosti.

Aké sú príznaky COVID-19?

Najbežnejšie príznaky COVID-19, ktoré sa môžu objaviť do 2-14 dní po infikovaní, sú:

  • Horúčka
  • Kašeľ
  • Lapanie po dychu
  • Zimnica
  • Bolesti svalov
  • Bolesť hrdla
  • Strata čuchu alebo chuti
  • Náhla únava (ak nemá iné dôvody ako napr. nadmerná práca, stres a podobne)
  • Bolesť hlavy
  • Hnačka
  • Nevoľnosť alebo zvracanie
  • Nádcha

Ak máte akýkoľvek z týchto príznakov, kontaktujte svojho lekára alebo miestne zdravotné oddelenie.

Závažné príznaky COVID-19

Ak vy alebo osoba, o ktorú sa staráte, má niektorý z nasledujúcich závažných príznakov a symptómov COVID-19, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc:

  • Problémy s dýchaním
  • Neustále bolesti alebo ťažkosti v hrudníku
  • Namodralé pery alebo tvár

COVID-19 a deti?

COVID-19 nemal taký efekt na deti ako na dospelých, ale deti sa môžu infikovať koronavírusom a u niektorých sa môže dokonca rozvinúť vážne ochorenie. Rovnako ako dospelí, aj deti, ktoré majú určité zdravotné ťažkosti, majú vyššie riziko týchto závažných príznakov.

Bol tiež identifikovaný zriedkavý, ale závažný syndróm spojený s COVID-19 u detí, ktorý sa nazýva multisystémový zápalový syndróm u detí (MIS-C).

U týchto detí sa môžu prejaviť príznaky ako horúčka a vyrážka, ako aj závažný zápal tela, ktorý môže súvisieť s koronavírusom.

Je dôležité vedieť, že niektorí ľudia infikovaní vírusom nemusia mať príznaky, ale mohli by vírus šíriť aj medzi ostatných. Z tohto dôvodu je dôležité, aby každý postupoval podľa odporúčaní MZ SR, ako chrániť seba a ostatných .

Ktorí ľudia sú vystavení vyššiemu riziku závažných chorôb, ak dostanú COVID-19?

Riziko závažných ochorení vyvolaných COVID-19 stúpa s vekom, pričom najvyššie riziko majú starší dospelí. Ľudia s určitými zdravotnými problémami sú tiež vystavení zvýšenému riziku:

  • Rakovina
  • Chronické ochorenie obličiek
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), ktorá zahŕňa chronickú bronchitídu a emfyzém
  • Oslabený imunitný systém po transplantácii orgánu
  • Obezita (s indexom telesnej hmotnosti [BMI] 30 alebo vyšším)
  • Závažné srdcové stavy, ako je zlyhanie srdca, ochorenie koronárnych artérií alebo kardiomyopatie
  • Kosáčikovitá anémia
  • Cukrovka 2. typu
  • Fajčenie

Mnoho ďalších zdravotných stavov môže tiež zvýšiť riziko závažných ochorení vyvolaných COVID-19, vrátane oslabenia imunitného systému po transplantácii kmeňových buniek (kostnej drene) alebo po liečbe inými liekmi, ktoré oslabujú imunitný systém (napríklad lieky na chemoterapiu). Nadváha (BMI viac ako 25, ale menej ako 30) môže tiež zvýšiť riziko závažných ochorení.

Ako zvýšiť imunitu počas COVID-19?

Bolo vedecky dokázané a potvrdené, že Avemar vykazuje silnú protirakovinovú aktivitu tým, že sa zapája do metabolizmu glukózy rakovinových buniek a ovplyvňuje expresiu niekoľkých kináz.

Avemar je tiež účinný v zvýšení aktivity imunitného systému:

  • stimuluje aktivity NK buniek (znížením expresie MHC I )
  • zvyšuje sekréciu TNF makrofágov
  • zvyšuje expresiu ICAM 1 na vaskulárnych endoteliálnych bunkách

Zdroje: 

Avemar (Wheat Germ Extract) in Cancer Prevention and Treatment

avemar tablety a granulát pri liečbe nádoru
Riziko nákazy vírusom COVID-19 pre onkologických pacientov

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT Massachusetts Institute of Technology.

rakovina prsníka rizikové faktory

Rakovina prsníka – rizikové faktory (poznáte ich?)

, ,

rakovina prsníka rizikové faktory

Rakovina prsníka – poznáte rizikové faktory?

Len ak poznáme rizikové faktory vzniku rakovinu prsníka, vieme sa im vyhýbať. Sú to faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku a okrem genetických predpokladov sú to aj vplyvy prostredia v ktorom žijeme a náš životný štýl. 
 

Rýchly prehľad rizikových faktorov vzniku rakoviny prsníka: 

  • včasná menštruácia (pred 11. rokom života)
  • neskorý nástup menopauzy (po 55. roku života)
  • prvé tehotenstvo po 30. roku života
  • rodinná anamnéza  príbuzní s rakovinou prsníka  – babka, matka, sestra alebo dcéra či otec (vznik rakoviny prsníka je možná aj u mužov)
  • ženy, ktoré nerodili alebo nekojili
  • rakovina vaječníka, hrubého čreva, malígny melanóm
  • vystavenie vysokej radiácii na oblasť hrudníka
  • nadváha – obezita (vysoké BMI)
  • zlý životný štýl (stres, fajčenie, pitie alkoholu, nedostatok pohybu)

Pozor! Ak sa u vás objaví jeden alebo viac rizikových faktorov, neznamená to, že ochoriete na rakovinu prsníka. A to, že nepatríte medzi rizikové skupiny, nie je zárukou, že sa u vás karcinóm prsníka nevyskytne. Podľa Tracey Yeend 2012, užívanie Avemaru je sľubné v predchádzaní a pri liečbe rakovinových ochorení.

avemar tablety a granulát pri liečbe nádoru

Rakovina prsníka

Karcinóm prsníka alebo rakovina prsníka predstavuje v celosvetovom meradle najčastejšie diagnostikované nádorové ochorenie, ktoré je bohužiaľ najčastejšou príčinou úmrtia žien na rakovinu. Najviac žien zomiera v Amerike a Austrálii, no Európa je bohužiaľ hneď za nimi. 

Rozdiely v úmrtnosti na rakovinu prsníka súvisia s rizikovými faktormi a hlavne rozdielom, ktoré súvisia so životným štýlom a úrovňou života (príjem tukov, nadváha, vek prvej menštruácie, vek prvej laktácie, počet gravidít, neskorší vek prvého pôrodu a podobne). 

Koncom 80 rokov našťastie trochu poklesla úmrtnosť na rakovinu prsníka vďaka skríningovej mamografii (MMG) a pokrokom v adjuvantnej terapii.  

Rizikové faktory rakoviny prsníka

  1. Vek a pohlavie

  2. Rasa

  3.  Osobná anamnéza rakoviny prsníka

  4. Benígne choroby prsníka

  5. Životný štýl a diétne (výživové) faktory

  6. Expozícia ionizačného žiarenia

  7. Prevencia

Vek

Vek a pohlavie predstavujú najvýznamnejší rizikový faktor karcinómu prsníka a bohužiaľ je to jeden faktorov s ktorým nič nezmeníme. Mladší už nebudeme a pohlavie si meniť kvôli tomu tiež nebudeme. Rakovina prsníka sa vyskytuje aj u mužov, no 100 násobne s menšou šancov ako u žien. Výskyt rakoviny prsníka výrazne stúpa vo veku 45-50 rokov. Po tomto veku je výskyt už menší a do veľkej miery to súvisí s hormonálnymi zmenami v období menopauzy. 

Rasa

Najčastejšie sa rakovina prsníka vyskytuje u belošiek. Za nimi nasledujú černošky, ázijské ženy, hispánky, americké indiánky a na posledom mieste sú ženy Aljašky. Tieto rozdiely do veľkej miery odzrkadľujú rozdiely v genetickom kóde rôznych rás a taktiež v životnom štýle rôznych populácií žien na celom svete a bohužiaľ na to má vplyv aj ekonomická situácia. 

Stále platí, že ekonomicky zabezpečenejšie ženy a muži na celom svete sa rýchlejšie a častejšie dostanú k zdravotnej starostlivosti.  Tým im je často rakovina diagnostikovaná skôr a často krát dá sa ešte liečiť.

Smutný fakt je, že hoci sa dá mnohým typom rakoviny predísť včasnou diagnostikou a na Slovensku sa každý má šancu dostať k doktorovi, tak nie všetci dobrovoľne navštevujeme lekára. Bohužiaľ veľmi často sa rakovina indikuje až keď sú prítomné symptómy a to pre mnohých už býva neskoro. 

Prečítajte si aj o štádiách rakoviny: ➡️ Štádiá rakoviny

Dbajte na prevenciu, navštevujte špecialistov, pýtajte si vyšetrenia a užívajte doplnky stravy, ktoré pomáhajú predchádzať rakovine. ➡️ Avemar tablety  (avemar je v skutočnosti dietetická potravina – čo znamená, že je viac ako obyčajný výživový doplnok)

Rodinná anamnéza a genetické faktory

Rodinná anamnéza predstavuje významný rizikový faktor, hoci je výskyt rakoviny prsníka u priamych príbuzných len v 15-20% prípadov. 

V príbuzenských vzťahoch a výskytom rakoviny prsníka v rodine sa zistilo, že ak sa v rodine vyskytujú dvaja pacienti s rakovinou prsníka tak šanca na prejavenie sa rakoviny u vás je vyššia ako v prípade len jedného výskytu. 

V prípade, že ste v rodine mali alebo máte pacienta s rakovinou prsníka, dbajte na pravidelné prehliadky u lekárov a taktiež vyskúšajte Ambulanciu klinickej genetiky.

Benígne choroby prsníka

Rôzne ochorenia prsníka do veľkej miery zvyšujú šancu vzniku karcinómu a patria k rizikovým faktorom na ktoré by ste si mali dávať pozor. 

 

?️ Samostatné neproliferatívne lézie (malé riziko)

Patria sem fibrocystické zmeny, solitárny papilóm, fibroadenóm. Tieto choroby prsníka nie sú závažným rizikom pre vznik rakoviny a v priebehu 10 rokov od prejavenia týhto ochorení, je malá šanca, že sa vyvinie karcinóm. Samozrejme šanca tam ale je a hlavne v kombinácii s inými faktormi. Preto netreba zanedbávať ani málo závažné faktory a vyhľadať lekára pri každom podozrení. 

 

?️ Proliferujúce lézie (väčšie riziko)

Hlavne s cytologickými atypiami predstavujú závažný medzikrok pri vývoji neinvazívneho ale aj invazívneho karcinómu prsníka. Atypická lobulárna hyperplázia a duktálna hyperplázia tvorí už reálne riziko vzniku karcinómu.

Životný štýl a diéty

➡️ Telesná hmotnosť (BMI)

BMI a hmotnosť u žien pôsobia inak na postmenopauzálny a premenopauzálny karcinóm prsníka. 

V postmenopauzálnom období (po menopauze) – telesná hmotnosť, teda nárast BMI v postmenopauzálnom období zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Riziko sa zvyšuje pri ženách, ktoré neužívajú hormonálnu substitučnú terapiu. Je to spôsobené tým, že väčší objem tukového tkaniva spôsobuje zvýšenú tvorbu hormónu estrogénu (z estrogénových prekurzorov) a jeho koncentráciu v krvi (cirkulujúce estrogény). Taktiež pri obezite je často prítomná hyperinzulinémia, ktorá tiež môže vplývať ako rizikový faktor v spojitosti s nadváhou. 

V premenopauzálnom období (bezprostredne pred menopauzov) –  pri premenopauzálnom období majú ženy s vyšším BMI vyššie riziko vzniku rakovinu prsníka. V tomto životnom období to súvisí s nepravidelným alebo dlhší menštruačný cyklom a vyšším BMI. 

➡️ Telesná aktivita

Fyzická aktivita, hlavne počas dospievania znižuje riziko karcinómu prsníka v premenopauzovom období. Tieto štúdie, ktoré sa zameriavali na fyzickú aktivitu (športovanie) sa v mnohým ohľadoch líšia. Mnohé štúdie to potvrdili a mnohé vyvrátili. Každopádne fyzická aktivita je vo všeobecnosti pozitívna a určite by sme sa mali chýbať, samozrejme podľa odporúčania doktora. 

➡️ Fajčenie

Aktívne aj pasívne fajčenie zvyšuje riziko rakoviny prsníka. O presnom mechanizme a vplyve fajčenia na rakovinu sme už písali a môžete si prečítať prepracovaný článok od RNDr. Michaela Gallee ➡️ Fajčenie znižuje účinnosť liečby rakoviny prsníka

Expozícia ionizačného žiarenia

Pôsobenie ionizačného žiarena (najbežnejšie je to časť ultrafialového žiarenia a röntgenové žiarenie, MMG, CT hrudníka) na oblasť hrudníka v mladom veku od 10-14 rokov (napr. pri liečbe Hodgkinovho lymfómu) výrazne zvyšuje riziko rakoviny prsníka. 

Pri nízkych dávkach tohto žiarenia, pri bežných a rutinných diagnostických vyšetreniach (bežný RTG a CT) je riziko vzniku rakoviny prsníka zanedbateľné. Väčší pozor by si mali dávať ľudia s genetickou predispozíciou (výskytom rakoviny prsníka v rodine).

avemar tablety a granulát pri liečbe nádoru

Prevencia rakoviny prsníka

Z vyššie uvedených rizikových faktorov je zrejmé, že žena môže znížiť riziko rakoviny prsníka viacerými spôsobmi: 

  • minimalizácia užívania postmenopauzálnej hormonálnej substitučnej terapie 
  • materstvo v mladšom veku
  • dojčenie aspoň 6 mesiacov
  • vyhýbať sa nárastu telesnej hmotnosti (BMI)
  • obmedziť konzumáciu alkoholu 
  • obmedziť fajčenie
  • pravidelne vykonávať fyzickú aktivitu

Okrem vyhýbaniu sa rizikovým faktorom, ktoré vieme ovplyvniť sa odporúča pravidelne navštevovať lekára a vykonávať skríningové MMG. Taktiež podľa vedeckých publikácií bolo skúmané ➡️ užívanie avemaru.  

Rakovina prsníka – rizikové faktory (poznáte ich?)

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT Massachusetts Institute of Technology.

avemar granulát alebo tablety proti rakovine

Tablety alebo Granulát?

, ,

avemar granulát alebo tablety proti rakovine

Tablety alebo Granulát, v čom je rozdiel? ❤️

Avemar je 100% prírodná, dietetická potravina špeciálne vyvinutá pre pacientov s rakovinou. 

Avemar je vyrábaný vo forme tabliet alebo granulátu. V čom je ale rozdiel? 

avemar tablety a granulát pri liečbe nádoru

Tablety alebo granulát v čom je rozdiel? 

  • granulát (300 ks) aj tablety (30 sáčkov) sú určené na 1 mesiac
  • 1 sáčok obsahuje 17 g účinnej látky Avemar pulvis (extrakt z špeciálne fermentovaných klíčkov pšenice). Rovnaké množstvo účinnej látky obsahuje 10 tabliet (užíva sa 2 x denne 5 tabliet pacienti od 50 do 90 kg) 
  • Tablety sa užívajú podľa hmotnosti: do 50 kg: 8 tabliet
    (2 x denne 4), 50-90 kg: 10 tabliet (2 x denne 5), nad 90 kg: 14 tabliet (2 x denne 7)
  • Granulát obsahuje fruktózu a prírodnú pomarančovú arómu (pre zmiernenie prírodnej „bylinnej“ chuti Avemaru). Preto nie je vhodné aby granulát užívali pacienti s intoleranciou na fruktózu a diabetici (pre tých sú vhodné tablety)
  • Granulát sa užíva rozpustený vo vode, čaji a podobne, preto je vhodnejší pre pacientov, ktorým sa tablety užívajú horšie. 

 

Všetci zamestnanci Avemar Slovensko (32 – 59 rokov) užívajú Avemar granulát (ľahšie sa užíva v porovnaní s tabletami) aj ako prevenciu rakoviny a posilnenie imunity ale aj kvôli pozitívnym nálezom a genetickým predispozíciám.

 

Vedecké zdroje:

  1. About Avemar
  2. Recepty s Avemar granulát (EN)
  3. Effect of Avemar and Avemar + vitamin C on tumor growth and metastasis in experimental animals.

Mohlo by vás zaujímať: „Čo je Avemar?

    1.  

Tablety alebo Granulát?

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT.

chemoterapia

Chemoterapia

, ,

chemoterapia

Chemoterapia☢️

Liečba nádorových ochorení je v porovnaní s liečbou iných ochorení v princípe oveľa zložitejšia.
 
Pri uzdravovaní malígnej diagnózy musíme brať do úvahy fakt, že ide o deštrukciu buniek (hoci nádorových) telu vlastných. Bohužiaľ sa pri ničení nádorových buniek nevyhneme poškodzovaniu a ničeniu zdravých buniek a tkanív, čo zapríčiňuje vznik vedľajších negatívnych účinkov liečby.
 
Na základe priamych a vedľajších účinkov, rozlišujeme dva typy liečby:
1. Podporná liečba (zníženie komplikácií protinádorovej liečby)
2. Protinádorová liečba („usmrtenie nádoru“)
 
Ako bolo dokázané mnohými výskumami a pacientmi potvrdené, Avemar funguje a účinkuje aj pri liečbe aj ako podporná liečba. 

 

Čo sa v článku ešte dozviete:

  1. Podporná liečba
  2. Protinádorová liečba (chemoterapia)
  3. Čo možno chemoterapiou dosiahnuť
  4. Liečba chemoterapiou alebo jej kombinácia s rádioterapiou
  5. Užívanie iných liekov počas chemoterapie

1. Podporná liečba

Podporná  (symptomatická) liečba, sa zameriava na redukciu
komplikácii vyvolaných priamo rakovinou a protinádorovou  protirakovinovou) liečbou, zvyšuje šancu na vyliečenie, zmierňuje príznaky ochorenia, vedie ku skvalitneniu života pacienta a jeho blízkeho okolia v priebehu onkologického ochorenia. V neposlednom rade k tomu patrí aj prekonanie psychosociálnych a duševných problémov počas celej liečby. Podporná liečba sama o sebe nezabíja rakovinové bunky ale napr. zvyšuje imunitu, zmierňuje vypadávanie vlasov, úbytok váhy, zmierňuje nevoľnosti a podobne. 

2. Protinádorová liečba

Cieľom protinádorovej liečby je maximálna redukcia (zničenie) nádorových buniek, až úplné odstránenie z tela pacienta. Smrť nádorových buniek sa dosahuje rôznymi spôsobmi farmakologickej liečby: 

Protinádorová hormonálna liečba

Aplikuje sa v prípade liečby nádorov tkanív závislých na hladine určitých hormónov. Najčastejšie sa v tejto súvislosti stretávame s diagnózou karcinómu prsníka a karcinómu prostaty. Princíp protinádorovej hormonálnej liečby funguje na základe zabránenia rastu (proliferácie) nádorových buniek potlačením produkcie určitých hormónov v organizme, alebo zablokovaním schopnosti určitého hormónu „nasadnúť“ miesta
rakovinových buniek (napr. na estrogénové a progesterónové receptory).

Bioterapia (biologická liečba)

Bioterapia je liečba pri ktorej sa podávajú molekulárne častice (látky ktoré sa bežne vyskytujú v tele no sú geneticky upravené aby „robili to čo potrebujeme“ a teda zabíjali rakovinové bunky). 
V Česku sa napr. využíva od roku 2000 liečba s monoklonálnymi protilátkami. Sú to špeciálne upravené protilátky, ktoré dokážu rozoznať rakovinovú bunku, označiť ju a dať signál nášmu imunitnému systému aby tieto bunky zlikvidoval.

V Česku sa na tomto princípe používa liek Imatinib pri chronickej myeloidnej  leukémii a gastrointestinálnymi strómovými nádormi.

Protinádorová chemoterapia

Najrozšírenejším prístupom k liečbe nádorových ochorení je chemoterapia. Podstatou liečby je podávanie látok, špeciálne prirpavených chemikálií, alebo látok prírodného charakteru z rastlín a plesní, ktoré majú  cytotoxické účinky (schopné poškodiť nádorové bunky). 

Chemoterapia býva aplikovaná vo forme infúzií, intravenóznych (vnútrožilových) injekcií alebo vo forme tabliet. V niektorých prípadoch býva chemoterapia doplnená rádioterapiou.

Podľa štádia v akom sa nádorové ochorenie nachádza sa chemoterapia delí do niekoľkých kategórií (typov):
1. Kuratívna chemoterapia
2. Neoadjuvantná chemoterapia
3. Adjuvantná chemoterapia
4. Paliatívna chemoterapia

 

1. Kuratívna chemoterapia

Cieľom kuratívnej chemoterapie je uzdravenie onkologického pacienta a úplné odstránenie nádorových buniek. Tento spôsob uzdravenia je uprednostňovaný v prípade, že rozsah a charakter ochorenia spolu so stavom pacienta dávajú jasný predpoklad na dosiahnutie úspešného vyliečenia.

Tento druh terapie býva často charakteristický intenzívnymi liečebnými postupmi, preto môže dochádzať k výraznému zhoršeniu zdravotného stavu v priebehu liečby a je nevyhnutná správne zvolená intenzívna podporná liečba. Samostatná chemoterapia môže byť zavedená len u malého množstva diagnóz ako napríklad akútna leukémia, karcinóm semenníkov, trofoblastický karcinóm
u žien, niektoré solídne nádory u detí a iné.

Neoadjuvantná chemoterapia

Neoadjuvantná (predoperačná) liečba nezvyšuje priemernú dobu prežitia, ale napríklad pri karcinóme prsníka zvyšuje počet operácií zachovávajúcich prsník. Primárne je určená pre inoperabilné karcinómy. Podáva sa s cieľom zmenšiť primárny nádor a zničiť mikrometastázy. Rizikom neoadjuvantnej chemoterapie môže byť neúčinnosť, kde v takomto prípade dochádza k bezvýznamnému odďaľovaniu operačného zákroku, preto aplikácia takejto liečby musí byť vždy jasne klinicky
zdôvodnená a nepatrí medzi štandardné postupy nádorových ochorení. V súčasnosti sa neoadjuvantný spôsob liečby uplatňuje pri liečbe karcinómu prsníka, análneho karcinómu, karcinómu močového mechúra, karcinómu pažeráka a osteogénnych

Adjuvantná chemoterapia

Cieľom adjuvantnej (pooperačnej) chemoterapie je znížiť riziko lokálnych
recidív a riziko vzniku vzdialených, bežnými metódami nerozpoznateľných
mikrometastáz, a tým zlepšiť celkové prežitie pacientov. Viaceré klinické štúdie potvrdzujú účinok adjuvantnej chemoterapie v bezpríznakovom prežití, avšak len u niektorých vybraných diagnóz (ako napríklad karcinóm prsníka, hrubého čreva, žalúdku, nemalobunkového karcinómu pľúc, Wilmsonov tumor a osteogénne sarkómy) z dôvodu rozdielnej chemosenzitivity jednotlivých histologických typov nádorov.

Medzi nežiaduce účinky adjuvantnej liečby patrí indukcia sekundárnych malignít, ktoré vznikajú najčastejšie 7-15 rokov po primárnom liečení nádoru. Adjuvantný typ liečby sa zvykne aplikovať aj po rádioterapii.

 

Paliatívna chemoterapia

Paliatívna chemoterapia, tiež často označovaná ako podporná liečba, je
aplikovaná u pacientov v pokročilých štádiách ochorenia, kedy je radikálny zákrok nezrealizovateľný z dôvodu rozsiahleho nevyliečiteľného metastázujúceho karcinómu.

Cieľom paliatívnej liečby je ovplyvnenie nekontrolovateľného rastu nádoru, zmiernenie príznakov ochorenia a aj napriek nežiaducim účinkom zlepšenie kvality života pacienta a jeho predĺženie.

Chemoterapia môže viesť k uzdraveniu len u relatívne malého počtu
pacientov s pokročilým ochorením. Najčastejšie dochádza k uzdraveniu pri diagnózach u dospelých pacientov Hodgkinovho lymfómu, germinálne nádory a u detských pacientov pri diagnózach ALL, Burkittov lymfóm, Wilmsov tumor a embryonálny rhabdomyosarkóm.

 

3. Čo možno chemoterapiou dosiahnuť

Podľa toho o aký nádor ide a v akom štádiu pokročilosti sa nachádza, sa dá chemoterapiou dosiahnuť:

  • vyliečenie rakoviny
  • spomalenie rastu rakoviny
  • zničenie rakovinových buniek, ktoré by sa
    z pôvodného nádoru mohli dostať do iných
    častí tela
  • uľahčenie, zmiernenie, odstránenie príznakov
    spôsobených rakovinou

4. Liečba chemoterapiou alebo jej kombinácia s rádioterapiou

V niektorých prípadoch sa podáva chemoterapia ako samostatná a jediná liečba. Častejšie sa však podáva po, niekedy pred chirurgickým zákrokom, alebo v kombinácii s rádioterapiou. Chemoterapia má napríklad za cieľ zmenšiť veľkosť nádoru pred chirurgickým zákrokom alebo pred rádioterapiou.

Chemoterapia po operácii alebo rádioterapii má za cieľ zlikvidovať možné prežívajúce bunky

5. Užívanie iných liekov počas chemoterapie

Súčasné užívanie niektorých liekov môže pozitívne pôsobiť v boji s rakovinou a zmierniť negatívne účinky chemoterapie (napríklad užívanie Avemaru). 

Vedecké zdroje:

    1. How does chemotherapy work?
    2. A review on the effects of current chemotherapy drugs and natural agents in treating non–small cell lung cancer
    3. Introduction to Cancer Chemotherapeutics

Mohlo by vás zaujímať: „Čo je Avemar?„

 

Chemoterapia

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT.

ako posilniť imunitu proti vírusom

Posilnenie imunity s Avemar

, ,

ako posilniť imunitu proti vírusom

Posilnenie imunity

Posilnenie imunity je dôležité v každom ročnom období a v každej situácii. Počas ochorenia koronavírusu je zlepšenie obranyschopnosti organizmu kľúčové nie len u onkologických pacientov ale aj u zdravých ľudí.
 
Bolo dokázané, že Avemar pozitívne pôsobí v boji proti rakovine a pomáha miliónom ľudí na celom svete. 
Onkologický pacienti vedia, že Avemar pôsobí na viacerých úrovniach a jednou z nich je okamžitá a účinná aktivácia imunitného systému.
 
Zahŕňa to hlavne: 
  • stimuláciu NK buniek (lymfocyty bielych krviniek, hlavná obranná línia proti nádorovým a vírusovým ochoreniam)
  • zvýšenie uvoľňovania a „tvorby“ TNF makrofágov 
  • zvýšenie expresie molekúl podporujúcich imunitný systém (napr. ICAM 1) 

Kombinácia týchto imunologických mechaniznom, ktoré sa aktivujú po požití a pravidelnom užívaní Avemaru vedie k likvidácii (apoptóze) nádorových buniek a taktiež odolnosti proti vírusom. 

Avemar je určený na okamžité naštartovanie imunitného systému u onkologických pacientov a podporu liečby rakoviny. Zdravý človek bez rakovinového ochorenia môže taktiež užívať Avemar pre naštartovanie imunitného systému. 

Čo sa v článku ešte dozviete:

  1. Čo je imunitný systém (definícia a rozdelenie)
  2.  Čo znamená „nemať dobrú imunitu“ 
  3.  Prečo ľudia s „dobrou“ imunitou odolávajú lepšie vírusom, rakovine a ďalším chorobám
  4. Bol Avemar skúmaný aj proti vírusom ? 

1. Čo je imunita a imunitný systém

Človek je vystavený obrovskej invázii cudzorodých látok a mikroorganizmov zo svojho okolia, s ktorými musí denno denne bojovať. Obranná línia nášho organizmu je imunitný systém. 

Imunitný systém je súhrn všetkých obranných mechanizmov, ktorými sa organizmus bráni proti vonkajším škodlivým vplyvom, látkam a organizmom vnikajúcim do tela. 

Lekári definujú pojem imunita ako odolnosť organizmu voči rôznym ochoreniam. Je to schopnosť organizmu vytvárať základnú obrannú líniu nielen proti väčšine choroboplodných mikroorganizmov, ale napríklad aj proti nádorovému bujneniu.

Imunitný systém

Imunitný systém tvorí súbor buniek a orgánov, ktoré spolupracujú na obrane organizmu proti cudzorodým zárodkom. Orgány imunity sa nachádzajú v celom tele a spolu s nervovým, srdcovým, pohybovým a tráviacim systémom zaisťujú harmonickú činnosť organizmu ako celku.

Imunitný systém dokáže tiež v začiatku rozpoznať a odstrániť nádorové
bunky a zapojiť reparačné mechanizmy. Základom jeho funkcie je zložitá a dynamická komunikačná sieť. Keď sa imunitné bunky stretnú s cudzou látkou, začnú produkovať chemické látky. Práve tieto látky umožňujú
bunkám regulovať svoj vlastný rast a správanie, zmobilizovať ďalšie bunky a nasmerovať ich na problematické, postihnuté miesta.

Ak imunita zlyhá alebo je oslabená, môžeme ochorieť – časté prechladnutia, chrípka, alergia, zápal kĺbov (artritída) aj rakovina.

Imunita je:

  • vrodená (nešpecifická)
  • získaná 

Vrodená imunita

Akúsi prvú obrannú líniu tvorí prirodzená imunita. Je daná geneticky (nešpecifická,vrodená imunita). Koža a sliznice sú základné bariéry s obrannou schopnosťou. Vrodená imunita umožňuje človeku brániť sa proti škodlivinám zvonku a rôznym choroboplodným zárodkom od narodenia.

Prirodzenej imunite pomáhajú aj niektoré bunky v krvi, ktoré sú schopné zasiahnuť tam, kde do tela prenikne cudzí mikroorganizmus. Výsledkom je pohltenie cudzích buniek. Tento proces sa nazýva fagocytóza. Zabezpečujú ju dôležité bunky imunitného systému, tzv. makrofágy.

Schopnosť odolávať najmä škodlivým vonkajším činiteľom sa vyjadruje mierou imunity, ktorú človek môže zdediť, a vtedy je reč o prirodzenej (vrodenej) imunite, alebo získať a vtedy hovoríme o získanej imunite.

Získaná imunita

Druhú obrannú líniu predstavuje získaná imunita. Formuje sa v priebehu života na základe kontaktu s cudzorodými látkami (napr. baktériami a vírusmi), ktoré nezlikvidovala prvá (prirodzená) obranná línia.

Fungovanie získanej imunity zabezpečuje zložitá sústava buniek a rôznych látok. „Výkonnými orgánmi“ tohto systému sú špecializované bunky a bielkoviny – protilátky.

Po prvom stretnutí s novým mikróbom špecializované bunky (tzv. B-lymfocyty) sprostredkujú tvorbu protilátok a spúšťajú celý rad
mechanizmov, ktorých výsledkom je likvidácia telu cudzích buniek.

B-lymfocyty majú „pamäť“ a pri ďalšom kontakte s nepriateľom sú schopné reagovať rýchlejšie. Zložka imunity založená na tvorbe protilátok sa nazýva látková imunita.

Druhú zložku, bunkovú imunitu, zabezpečujú dva typy buniek:

  • T-lymfocyty alebo pomocné bunky („helpers“), ktoré rozpoznajú votrelcov a označujú ich
  • a „zabijaci“ NK-bunky („natural killers“), ktoré ich zničia.

NK-bunky sú významné najmä v obrane proti vírusom a nádorom.

 

2. Čo znemená nemať dobrú imunitu 

Imunita funguje na základe spolupráce viacerých zložiek imunity. Ak však imunitnému systému chýba jedna alebo viacero zložiek, výsledkom je imunodeficientný (nedostatočný) stav.

Tento stav môže byť vrodený alebo získaný. Získaný znamená, že môže
vzniknúť počas infekcie, keď bol organizmus oslabený alebo neúmyselne vyvolaný liekmi. Dočasná imunologická nedostatočnosť môže vzniknúť počas vírusovej infekcie (chrípka, koronavírus, infekčná mononukleóza, osýpky a pod.) a pri poruche výživy. Môže byť tiež spôsobená aj stresom.


3. Prečo niektorý ľudia s „dobrou“ imunitou odolávajú lepšie vírusom, rakovine a ďalším chorobám

Imunitný systém môže byť u niektorých ľudí vysoko aktívny, u iných oveľa menej účinný. 

To spôsobuje zásadné rozdiely v ochrane organizmu pred chorobami. Aký je dôvod týchto rozdielov? Na túto otázku neexistuje jednoduchá odpoveď a rozdiely sú spôsobené na úrovni: 

  • genetiky (rozdiely v genóme jedincov v DNA a RNA)
  • epigenetiky (v jednoduchosti povedané, faktory, ktoré rozhodujú o tom, či sa niektoré gény prejavia alebo nie, v epigenetike hrajú významnú úlohu aj vonkajšie vplyvy prostredia v ktorom žijeme)

Do vonkajších vplyvov prostredia pri epigenetiky patrí ja: 

  • výživa (zdravá strava)
  • cvičenie
  • hygiena
  • stres
  • prostredie v ktorom žijeme (kvalita vody, pôdy, ovzdušia, atď)

To sú všetko dôvody, prečo imunitné systémy akýchkoľvek dvoch jedincov môže na infekciu alebo terapeutickú liečbu reagovať odlišne. 

 

4. Bol Avemar skúmaný aj proti vírusom 

Bolo vedecky dokázané a potvrdené, že Avemar vykazuje silnú protirakovinovú aktivitu tým, že sa zapája do metabolizmu glukózy rakovinových buniek  a ovplyvňuje expresiu niekoľkých kináz.

Avemar je tiež podľa vedeckých publikácií účinný v zvýšení aktivity imunitného systému:

  • stimuluje aktivity NK buniek (znížením expresie MHC I )
  • zvyšuje sekréciu TNF makrofágov
  • zvyšuje expresiu ICAM 1 na vaskulárnych endoteliálnych bunkách

 

🔬 Zdroj: The Effects of Adjuvant Fermented Wheat Germ Extract on Cancer Cell Lines: A Systematic Review

 

čo vedie k apoptóze rakovinových buniek, inhibíciu metastáz a proliferácie („rastu rakoviny“). Apoptóza je programovaná smrť bunky. Zjednodušene povedané: „Avemar prinúti rakovinové bunky aby zabili sami seba, čím samozrejme pomáha pri liečbe rakoviny.“

Avemar dokáže naštartovať imunitný systém u onkologických pacientov ale aj ľudí, ktorí netrpia onkologickým ochorením. Množstvo ľudí po celom svete užíva Avemar po liečbe rakoviny a urýchlenie rekonvalescencie ale aj ako prevencia proti rakovine.

Účinky Avemaru, vzhľadom na účinky spojené s posilnením a naštartovaním imunity, boli testované aj v boji proti vírusovým ochoreniam.

🔬 Zdroj :Beneficial Effect of a Fermented Wheat Germ Extract in Intestinal Epithelial Cells in case of Lipopolysaccharide-Evoked Inflammation

Konkrétne sa vo výskumoch pozorovali pozitívne účinky Avemaru pri infekciách adenovírusmi (vyvolávajú niektoré choroby dýchacích  ciest, konjunktivitídy či gastroenteritídy). Vírusy v bunkách mali pri užívaní Avemaru nižšiu schopnosť rozmnožovať sa. Presné účinky odolnosti organizmu proti vírusom pri užívaní Avemaru ešte neboli zistené. 

 

Vedecké zdroje:

    1. Why study the evolution of immunity – 
    2. Immunity to viruses: learning from successful human vaccines.
    3. Immuno-epidemiology of a population structured by immune status: a mathematical study of waning immunity and immune system boosting.
    4. Debunking the Myth of Exercise-Induced Immune Suppression: Redefining the Impact of Exercise on Immunological Health Across the Lifespan
    5. Adjuvant Fermented Wheat Germ Extract (Avemar ™ ) Nutraceutical Improves Survival of High-Risk Skin Melanoma Patients: A Randomized, Pilot, Phase II Clinical Study with a 7-Year Follow-Up

Mohlo by vás zaujímať: „Čo je Avemar?„

 

Posilnenie imunity s Avemar

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT.

čo je rakovina avemar

Čo je rakovina (kompletné vysvetlenie)

, ,

čo je rakovina avemar

Čo je rakovina

„Vďaka chorobe poznáme hodnotu zdravia, vďaka zlu hodnotu dobra,
vďaka hladu sýtosť a vďaka únave odpočinok.“ Herakleitos

 

Označenie rakovina pochádza z latinského slova „cancer“ a gréckeho
„kankrinos“ z čoho je odvodený aj názov karcinóm. Často sa hovorí o tom, že pomenovanie rakovina vzniklo pri nádore prsníka, kedy utláčané prsné žily na kožu kreslia kresbu v tvare račích nôh.

Iné teórie hovoria o tom, že pomenovanie vzniklo tak, že rakovina sa človeka držala ako rak svojimi klepetami (Novotný, 2003, s. 6).  Vďaka neustálemu výskumu a technickým pokrokom v medicíne sa onkologické
ochorenie dávno nespájajú s pojmom smrť ako tomu bolo kedysi.

Existujú viaceré liečebné postupy, či ide o chemoterapiu, rádioterapiu, operatívne intervencie a iné, ktoré dokážu pacienta vyliečiť a zaistiť prijateľnú kvalitu života.

 

Poďme sa spoločne pozrieť čo je rakovina a prečo je taká nebezpečná. 

 

OBSAH:

  1. Pochopenie rakoviny
  2. Vznik nádoru
  3. Faktory ovplyvňujúce vznik rakoviny

 

1. Pochopenie rakoviny

Ak by ste chceli definovať rakovinu jednou vetou, povedali by sme:

„Rakovina je skupina viac ako 100 ochorení, ktoré sa vyvíjajú nekontrolovaným delením buniek tela.“

 

Hoci sa rakovina môže rozvíjať prakticky v akomkoľvek tkanive tela a každý typ rakoviny má svoje jedinečné vlastnosti, základné procesy, ktoré spôsobujú rakovinu, sú vo všetkých formách choroby veľmi podobné.

Rakovina začína, keď sa bunka rozhodne, že sa prestane deliť normálne a začne sa deliť nekontrolovane. 

Všetky bunky, ktoré vzniknú z tejto bunky „nenormálnym“ delením (proliferáciou) nazývame nádor.

Nádor , alebo skupina buniek, vytvorené z týchto abnormálnych buniek môže zostať v tkanive, v ktorej vznikol, alebo môže napádať okolie (invazívna forma rakoviny). 

Invazívny nádor sa považuje za malígny a nádorové bunky ktoré sa uvoľňujú do krvi pravdepodobne vytvoria nové nádory ( metastázy) v celom tele. 

 

2. Vznik nádoru

Vedci si pred mnohými rokmi nevedeli vysvetliť ako a prečo vzniká rakovinové ochorenie (60 -70 roky). Vedeli, že rakovina vzniká z buniek, ktoré sa začali nekontrolovateľne množiť v tele, a vedeli, že túto zmenu môžu vyvolať chemikálie, žiarenie a vírusy. Ale presné biochemické dráhy vzniku nádoru boli záhadou.

Výskum v oblasti rakoviny v posledných troch desaťročiach však spôsobil revolúciu v našom chápaní rakoviny. Dnes vieme, že rakovina je ochorenie molekúl a génov, a dokonca poznáme veľa zúčastnených molekúl a génov. V skutočnosti naše stále väčšie chápanie týchto génov umožňuje vývoj vzrušujúcich nových stratégií prevencii, diagnostiky a liečby rakoviny.

 

3. Faktory ovplyvňujúce vznik rakoviny

 

Karcinogény

Látky schopné vyvolať zmeny vedúce k vzniku nádoru. Spôsobujú zmeny (mutácie) na úrovni genetickej informácie (DNA).

Sú to  rôzne chemikálie, fyzikálne faktory alebo vírusy. Medzi hlavné karcinogény patrí napr.

  • fajčenie
  • alfatoxín
  • formaldehyd
  • UV žiarenie
  • a ďalších viac ako 3000 látok

Vyššie uvedené sú potvrdené ale je kopec ďalších, ktoré vieme, že sú zapojené do vzniku rakoviny ale nevieme to s istotou dokázať. Na zákalde toho sa aj karcinogény delia do skupín podľa stupňa nebezpečenstva (A1-A4)

 

Vek

S vyšším  vekom stúpa riziko výskytu rakoviny. Niektoré druhy rakoviny sa vyvíjajú roky až kým sú diagnostikované. Taktiež čím dlhšie žijeme, tým je väčšia šanca, že sme boli v kontakte s karcinogénmi a tým je väčšia šanca, že naše gény v bunkách zmutujú a stanú sa rakovinovými. 

 

Genetika (vo všeobecnosti)

Mutácie génov buniek závisia od veľkého množstva faktorov. Často sa hovorí, že to majú v génoch. Toto tvrdenie je síce laické ale nie je ďaleko od pravdy. Niektoré mutácie si nesieme v génoch (genetická predispozícia) a sme náchylnejší na niektoré ochorenia, ktoré sa buď prejavia alebo nie. Vo svete nie je bežné, že viete zistiť svoje genetické predispozície (nie je to bežné vyšetrenie u lekára). 

My ako vedci sme mali možnosť zapojiť sa do projektov v ktorých nám zistili genetické predispozície pomocou RT-PCR metódy a taktiež nám zistili predispozície na rakovinové a srdcovo-cievne ochorenia.

 

Vírusy

Aj vírusy môžu spôsobiť genetické zmeny a naštartovať tvorbu rakoviny. Asi najznámejší je papilomavírus u žien, ktorý spôsobuje rakoviny krčka maternice. 

Ďalším je Epstein—Barrov vírus, vírus T-buniek (HTLV I) , vírusy hepatitídy B a C, herpes vírus typu 8(HHV8) a mnohé ďalšie s ktorými sa našťastie bežne nestretnete. 

 

Baktérie

Baktérie sami o sebe nie sú hlavnou príčinou rakoviny. Ale napr.   Helicobacter pylori môže spôsobiť žalúdočné vredy a tie môžu napomôcť pri vzniku rakoviny žalúdka.

 

Prevencia na záver

Počet onkologických pacientov stúpa ( u nás aj vo svete). Veľmi dôležitá je prevencia a informovanosť. 

Preto dbajte na svoje zdravie, chodievajte na preventívne prehliadky, zistite si na aké vyšetrenia máte od poisťovne národ a pýtajte si ich. Nezabudnite aj na samovyšetrenia semenníkov a prsníkov. Pre starších občanov sú pri preventívnych prehliadkach dostupné aj špecializované testy (vyšetrenie krvi v stolici).

Čím skôr sa rakovina alebo iné ochorenie odhalí, tým lepšia je šanca na vyliečenie.

 

Zdroje:

1) Understanding Cancer

2) Viruses and Human Cancer

3) Key Characteristics of Carcinogens as a Basis for Organizing Data on Mechanisms of Carcinogenesis

4) The genetic factors in cancer development and their implications for cancer prevention and detection

 

Mohlo by vás zaujímať: „Čo je Avemar?“ 

Čo je rakovina (kompletné vysvetlenie)

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT.

typy rakoviny u detí liečba avemar

Onkologické ochorenia detí (prehľad 2020)

, ,

typy rakoviny u detí liečba avemar

Onkologické ochorenia u detí – prehľad 2020

 

Onkologické ochorenie sú hrozné keď sa týkajú dospelých a slovami sa ani nedá vyjadriť aké neskutočné trápenie spôsobujú u detí. Mnohé rodiny sa ocitnú v ťažkej situácii, keď sa ocitnú pred hroznou situáciou akou je  diagnóza rakoviny u detí. Dieťa a rodičia čelia nie len nadmiernej fyzickej záťaži ale aj psychickej. 

V tomto článku sa nebudeme venovať psychológii prekonania rakovinového ochorenia a ako túto situáciu vysvetliť deťom a ako ju zvládnuť. Pozrieme sa na typy onkologických ochorení, ktoré trápia detských pacientov. 

 

„Žiadne zúfalstvo nie je tak hrozné ako tie okamžiky na začiatku nášho prvého veľkého zármutku, kedy ešte nevieme, aké je to trpieť a znovu sa uzdraviť, zúfať a znovu nájsť nádej.“ (George Eliotová)

 

Ewingov sarkóm a primitívny neuroektodermálny nádor



Ide o dve príbuzné formy nádoru kostí, ale aj mäkkých tkanív. Tvoria
približne 3 % detských nádorov. Primárny nádor postihuje najčastejšie dolné končatiny, potom kosti panvy, hrudnú stenu a stavce. Metastázy sa objavujú u 25 % pacientov. Liečba chemoterapiou je nasadená po operácii, pri ktorej sa získava reprezentatívna vzorka tkaniva. Cieľom je zmenšiť primárny nádor. Potom nasleduje chirurgické odstránenie nádoru a pooperačná chemoterapia a rádioterapia. Komplexnou terapiou je možné u ochorenia, ktoré je lokalizovateľné a je bez metastáz, vyliečiť až 70% pacientov.

 

Germinálne nádory

Ide o skupinu veľmi rôznorodých nádorov, ktoré majú pôvod v zhubne
zmenenej zárodočne, prípadne pohlavnej bunke. Tvoria približne 3 % maligných nádorov detí a dospievajúcich. Najčastejšie sa vyskytujú v pohlavných orgánoch, ale i mimo nich.

Liečba závisí na typu nádoru, veku dieťaťa, lokalizácie
a rozšírenia ochorenia. Častá je operácia v kombinácii s chemoterapiou
a rádioterapiou. Prognóza tiež závisí od vyššie vymenovaných okolností, počet vyliečených pacientov dosahuje okolo 70 %.

 

Hepatoblastom

Pre deti typický nádor pečene, ktorý tvorí približne 1,5-2 % všetkých
detských nádorov. Väčšinou je diagnostikovaný u detí do piatich rokov veku.
Liečbou je v prvom rade odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom a potom systémová chemoterapia. Rádioterapia sa používa výnimočne.

Prognóza sa v posledných rokoch zvyšuje a dosahuje 80 % vyliečených pacientov.

 

Histiocytóza

V tomto prípade ide o značne rôznorodú skupinu chorôb, ktorá zahŕňa
ochorenia nenádorové, ale aj ochorenia zhubné, rýchlo sa šíriace, ktoré sú
charakterizované patologickým prestúpením zdravého tkaniva nádorovo
zmenenými bunkami lymfatického systému.

Ochorenie môže byť lokalizované alebo môže postihovať viac orgánov naraz.

Liečba závisí na počte ložísk. Pri jednom sa nádor chirurgicky odstráni, pri viacerých ložiskách sa berie reprezentatívna vzorka tkaniva, nasleduje systémová chemoterapia.

Prognóza ochorenia závisí na jeho agresivite a rozšírení, pričom jednoložiskové ochorenia sa podaria vyliečiť všetky, ale pri rizikových formách je úspešnosť vyliečenia 40-50 %.

 

Hodgkinova choroba

Ide o maligné ochorenie lymfatického systému a tvorí 7 % z detských
nádorov. Najčastejšie postihuje deti školského veku. Prejavuje sa nebolestivým zväčšením lymfatických uzlín.

Liečba spočíva v chemoterapii a rádioterapii.

Prognosticky patrí toto ochorenie k najlepším, teda je možné vyliečiť približne 90 % pacientov.

 

Leukémia

Leukémia je najčastejšie zhubné nádorové ochorenie detského veku. Tvorí
zhruba 30 – 40 % všetkých zhubných nádorov. Vyskytuje sa hlavne u detí medzi 2. a 5. rokom, častejšie u chlapcov. Toto ochorenie postihuje krvotvorné tkanivo – najčastejšie kostnú dreň, lymfatické uzliny, slezinu, pečeň a šíri sa aj do semenníkov, kostí a do centrálneho nervového systému.

Môže mať akútny alebo chronický priebeh.

Liečba je v tomto prípade dlhodobá (2 roky). Kombinuje sa
chemoterapia a rádioterapia pri postihnutí nervového systému. Niekedy je do liečby zahrnutá aj transplantácia kostnej drene.

Prognóza závisí na typu leukémie – u najpriaznivejšieho typu dosahuje až 80 % vyliečených pacientov.

 

Nádory centrálneho nervového systému

Je to skupina nádorov rôznej tkanivovej skladby, rôzneho stupňa malignity, odlišných biologických charakteristík. Život ohrozujúci je aj benigný nádor, pretože môže tlačiť alebo prerastať do dôležitých štruktúr mozgu.

Patria k druhým najčastejším nádorovým ochoreniam detí. V prvom rade sa vykoná operácia, ktorá je ale nebezpečná z hľadiska možného poškodenia dôležitých štruktúr mozgu. Nasleduje chemoterapia, možná je aj rádioterapia po dosiahnutí 3 rokov.

Prognóza v týchto typoch nádorov nie je dobrá, závisí na radikálnosti
operačného zákroku, histologickom type nádoru, stupni malignity a rizika
ochorenia. Percento detských vyliečených pacientov patrí k najnižším.


Nefroblastom (Wilmsov nádor obličky)

Nádor obličky je typický pre detský vek. Predstavuje asi 5-6 % všetkých
detských nádorov, častejšie je u chlapcov. Ochorenie postihuje obličku
a metastázuje do pľúc, lymfatických uzlín a pečene.

Väčšinou je nádor bez klinických príznakov.

Liečba spočíva v predoperačnej chemoterapii, operácii a pooperačnej chemoterapii.

Priaznivé formy sa darí vyliečiť až v 90 %, generalizované ochorenie v 60 %.

 

Neuroblastom

Typický nádor detského veku vychádzajúci zo štruktúr autonómneho
nervového systému. Vyskytuje sa zhruba u 8 % detských onkologických
pacientov, častejšie u chlapcov, a to najmä do piatich rokov života.

Nádor môže byť lokalizovaný v dutine brušnej, hrudnej, v panve, na krku, vzácne v iných orgánoch. Metastázy sú diagnostikované u 2/3 pacientov.

Liečba spočíva v chirurgickom zákroku (minimálne k odobratiu reprezentatívneho vzorku), u väčšiny pacientov potom nasleduje chemoterapia, ktorej intenzita sa líši z hľadiska rozsahu, stupňa malignity a prítomnosti priaznivej či nepriaznivej prognózy. Rádioterapia sa vykonáva pre ošetrenie zvyšku nádoru a po chemoterapii. Ak je odstránené jediné ložisko, nie je potrebná onkologická liečba.

Vyliečenie pacientov s menším rozsahom ochorenia a s nízkym rizikom sa darí u 78-90 %, u pacientov s vysoko rizikovým a rozsiahlym ochorením
s metastázami je šanca na vyliečenie u 30-40 %.

 

Nehodgkinský lymfom

Primárne maligné ochorenie lymfatického systému, odlišné od Hodgkinovej choroby. Jedná sa o rôznorodú skupinu ochorení, ktorá sa líši v mikroskopickom obraze, cytologicky, imunologicky, geneticky, epidemologicky, svojimi klinickými prejavmi, stupňom malignity i odpoveďou na liečbu.

Je tretím najčastejším zhubným ochorením detského veku, postihuje asi 8 % pacientov, vyskytuje sa často okolo 10. roku veku.

Liečba zahŕňa chemoterapiu a lokálnu rádioterapiu na ošetrenie zvyšku nádoru. Vyliečiť sa darí 75-85 % pacientov.

 

Osteosarkom

Vysoko maligný nádor vychádzajúci z buniek kostného tkaniva. Tvorí 2-3 % všetkých detských nádorových ochorení, častejšie je u chlapcov. Vyskytuje sa hlavne v druhej dekáde života. Prejavuje sa bolesťou a zdurením postihnutej oblasti.

Zasahuje hlavne dlhé kosti dolných končatín, kosti ramena, menej často
kosti panvy a stavce.

Liečba zahŕňa operáciu k získaniu reprezentatívnej vzorky
tkaniva a systémovú chemoterapiu. Nádor sa neožaruje pre jeho  rádiorezistentciu. Úspešnosť liečby je u ľahších foriem 70-80 %.

 

Retinoblastom

Ide o vrodený, vysoko maligný nádor oka, ktorý vyrastá zo sietnice.
Vyskytuje sa u jedného z 18 tisíc zdravých detí, väčšinou sa prejaví do 3-4 rokov. Postihnuté je jedno oko, v 20-30 % sa vyskytuje obojstranne. Môže metastázovať do kostí, kostnej drene a mozgu.

Liečbou je chemoterapia a rádioterapia, prípadne enukleácia (odstránenie postihnutého oka). Pri nádore lokalizovanom v jednom
oku sa vyliečenie dosahuje v 90-100 %, ale v náročnejších formách len v 10 %.

 

Sarkómy mäkkých tkanív (maligné mezenchymálne nádory)

Jedná sa o rôznorodú skupinu maligných nádorov tukového a väzivového
tkaniva, svalstva a ciev. Predstavujú asi 6-15 % všetkých nádorov detského veku. Môže ísť o rabdomyosarkóm (nádor z priečne pruhovaných svalov),
nediferencovaný sarkóm (presne nezaraditeľný) a synovialosarkóm (nádor
z kĺbovej výstelky).

Nádory najviac postihujú hlavu a krk, oblasť močopohlavného systému a svalstvo končatín a trupu. Metastázujú v pľúcach, lymfatických uzlinách a kostnej dreni. Liečba musí byť vždy komplexná, to znamená operácia k získaniu reprezentatívnej vzorky, chemoterapia, potom definitívna operácia, pooperačná chemoterapia doplnená rádioterapiou.

Prognóza tohto ochorenia závisí na type nádoru, pri ľahších formách je počet vyliečených pacientov okolo 60-80 %, ale pri ťažkých a recidivujúcich ochoreniach je úspešnosť liečby v 20-40 % prípadov.

 

ZÁVER

Komplexnú starostlivosť o detského onkologického pacienta musí od začiatku prevádzať špecializované pracovisko detskej onkológie. Iba tam je zaistená rýchla, úplná a správna diagnostika, komplexná liečba a celoživotné sledovanie vyliečeného pacienta.

 

 

Zdroje:

 


Mohlo by vás zaujímať: „Čo je Avemar?“ 

Onkologické ochorenia detí (prehľad 2020)

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT.

liečba metastáz avemar

Vplyv Avemaru na metaztázy (2020)

, ,

liečba metastáz avemar

Vplyv Avemaru na metastázy

 

Metastáza je druhotné/ďalšie ložisko zhubného nádoru, ktoré sa oddelilo od počiatočného (materského) ložiska nádoru a krvnou alebo lymfatickou cestou sa dostalo na iné miesto tela, kde pokračuje v ďalšom raste. Metastázy sa tvoria pomocou diapedézy (schopnosť bielych krviniek prechádzať stenou ciev a vstupovať do ďalších tkanív/ orgánov).

Len malé percento onkologických pacientov zomiera na následkom veľkosti primárneho nádoru. Bohužiaľ najbežnejšou príčinou smrti pri onkologických pacientov je vznik metastáza a komplikácie s tým spojené. Vznik metastáz je veľmi komplikovaný proces. 

Avemar a metastázy

Bolo skúmané a publikované (Thomas Mueller, 2011), že Avemar spúšťa apoptózu (bunkovú smrť u rakovinových buniek) čím ničí rakovinové bunky a má významnú protinádorovú aktivitu.  Tieto účinky sa skúmali u 32 druhov ľudských rakovinových bunkových línií. Najlepšie výsledky v boji proti rakovine boli dokázané u neuroblastómu a rakovine hrubého čreva.

Avemar obsahuje hlavne prírodné látky chinóny, ktoré zohrávajú významnú úlohu v boji s rakovinou. 

Vedecké zdroje:

    1. Inhibitory Effects of AVEMAR on Proliferation and Metastasis of Oral Cancer Cells.
    2. Mechanism of the anti-angiogenic effect of Avemar on tumor cells
    3. Promising cytotoxic activity profile of fermented wheat germ extract (Avemar®) in human cancer cell lines

Mohlo by vás zaujímať: „Čo je Avemar?„

 

Vplyv Avemaru na metaztázy (2020)

O autorovi

RNDr. Milan Fraňo, PhD.

Pôsobil som na Univerzite Komenského, taktiež vo Vedeckom Parku UK v Bratislave a Slovenskej Akadémii vied. Venoval som sa vývoju rýchlej diagnostiky rakoviny cez miRNA, liečbe diabetu a spolupracoval s MIT.

čo obsahuje avemar proti rakovine

Viete čo obsahuje Avemar?

,

čo obsahuje avemar proti rakovine

Čo obsahuje Avemar (pre pacientov s rakovinou?️)

Tento článok vznikol na podnet nezmyselných komentárov a nepodložených urážok od konkurencie predávajúcich placebo a „zázračné“ liečivá, ktoré vyrábajú nekompetentný ľudia bez lekárskeho alebo vedeckého vzdelania iba za účelom zisku bez ohľadu na zdravie pacientov.

 

OBSAH:

  1. Čo je Avamar?

  2.  Čo obsahuje Avemar alebo aké je zloženie Avemaru?

  3. A čo teda vzniká pri fermentácii pšeničných klíčkov?

 

1. Čo je Avemar ?

Skôr ako sa dostaneme k samotnému odhaleniu zloženia Avemaru, povedzme si, čo to vlastne Avemar je.

Avemar je schváleným doplnkom stravy pri liečbe onkologických pacientov v EÚ aj vo svete. Avemar je schválený vo viacerých krajinách celého sveta a okrem celej EÚ sa predáva na každom kontinente, okrem Antarktídy.

Mnohí odporcovia Avemaru, ktorí sú mimochodom zapojení do homeopatického biznisu, zaklínadiel reiky a pseudo-liekov s obsahom všemocného vitamínu C a 95% obsahom cukru, tvrdia doslova:

(pôvodné znenie aj pravopis z vyjadrení ľudských hijen):

…“rakovinu a všetky civilizacné choroby odstránite vitaminovymi doplnkami“  ………..“prestaňte ničiť ľudí chemoterapiou a budete mať výsledky“ ……….. „ďalší brak od farmaceutických oligarchov“………..“za 3 mesiace som vyliečil svoju babku z rakoviny šťavou z ovocia a vitamínmi“…

a ďalšie…

……“jedla som vitamín C a rakovina zmizla za 30 dní“…………alebo ………„rakoviny vás zbavím extraktom z cesnaku“, ktorý mimochodom tento a jemu podobní šamani predávajú za tisíce eur, a kopec ďalších nezmyslov.

Pokiaľ súhlasíte s týmito tvrdeniami, zatvorte túto stránku a už sa sem nevracajte a o vašom rozhorčení môžete porozprávať na počkanie každému v čakárni u lekára.

Keďže ste ešte tu, asi vás skutočne zaujíma, čo Avemar obsahuje…

 

2. Čo obsahuje Avemar alebo aké je zloženie Avemaru?

Avemar je vyrobený prírodnou cestou z pšeničných klíčkov. Konkrétne sa jedná o extrakt z fermentovaných pšeničných klíčkov.

Prekvapení?

A čo je fermentácia? Neskrýva sa za tým žiadna chémia? Fermentácia je proces využívajúci mikroorganizmi, bez ktorého by ľudstvo pravdepodobne neprežilo.

Fermentáciou sa v dnešnej dobe vyrába obrovské množstvo výrobkov, napr. syry, jogurty, bryndza, olivy a olivový olej, chleba, kakao, acidko, kefír, víno, pivo, alkohol a mnohé ďalšie.

Pri výrobe Avemaru sa na fermentáciu pšeničných klíčkov používa v podstate pekárenské droždie (Saccharomyces cerevisiae). Vzniknutá tekutina prechádza sériou štandardizovaných laboratórnych vyšetrení, následne sa extrahuje a suší [1].

Takže všetkým, ktorí píšu, doslova a do písmena citujem: „vy svina nepchejte do ľudie chemotrapiu a hémiu“ odkazujeme to isté, čo si každý môže prečítať na stránke Avemaru, alebo na facebookovej stránke, že

 

Avemar je čisto prírodný produkt.

 

3. Čo vzniká pri fermentácii pšeničných klíčkov?

Dr. Khrystyna Zhurakivska, ITALY, hovorí : „Avemar obsahujem stovky zložiek, ktoré vznikli pri fermentácii a spoločne sa podieľajú na zastavení rastu rakovinových buniek a ich zničení [2]. Niektoré z týchto zložiek sú zastúpené vo vysokej miere, cca 95% obsahu a niektoré v mikro-škále. Medzi najviac zastúpené patria prírodné látky zo skupiny metoxy-benzochinónov.“

Tieto sú kľúčové a robia z Avemaru unikátny produkt, ktorý je podľa András Telekes: schopný okamžite naštartovať imunitný systém a výrazne pomôcť pri potlačení vzniku rakoviny, pri rakovinovom ochorení, počas liečby a dokonca pri recidíve ochorenia [3].

Súhra všetkých týchto látok zastúpených v Avemare tvorí jedinečný prírodný produkt, ktorého výsledky pri liečbe rakoviny sú vedecky overené v rôznych experimentoch na ľudských a zvieracích bunkových líniách [1].

Žiadne tvrdenie: „jedna pani povedala“….

Avemar nič neskrýva,  sami sa môžete presvedčiť a prečítať si tieto vedecké štúdie.

Zdroje:

1) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27820157

2) https://www.mdpi.com/2072-6643/10/10/1546/htm

3) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20155632


Mohlo by vás zaujímať:

„Čo je Avemar?„

„Avemar – Účinná pomoc pri liečbe rakoviny?“

Viete čo obsahuje Avemar?